Читайте также:
|
На основании жалоб больной на: постоянное снижение настроения (гипотимия); плаксивость; нежелание что – либо делать; чувство страха смерти, тревоги; ощущение землетрясения в состоянии покоя; плохой, поверхностный сон; страшные сновидения, из-за которых больная просыпается в холодном поту. На основе этих симптомов можно поставить депрессивный синдром. Исходя из опроса, больная критически относится к своему состоянию, она понимает, что она изменилась и это ее беспокоит, следовательно, можно смело говорить о неврозаподобном состоянии.
Из анамнеза заболевания больной четко прослеживается триада Ясперса:
Ø связь с воздействие по времени, сразу после психотравматических ситуаций (с 1980 года когда начались неприятности в семье, а также воздействие интоксикации на заводе)
Ø переживание человека отражает психогенное воздействие (возникла после землетресения, которое боится до сих пор)
Ø прекращение болезни с прекращением ситуации, принципиальная обратимость расстройств. Реагирует при упоминании о причине болезни.
При проведении экспериментально – психологические исследования (на проверку интеллекта, памяти, мышления), была определена триада Вальтера- Бюэля, что характерно для психоорганического синдрома.
Ø нарушение кратковременной памяти при относительной памяти на долговременные события (нарушение памяти на текущие события).
Ø интеллектуальные затруднения.
Ø эмоциональная лабильность (несдержанность взрывного характера при сохраненной критике к своему здоровью, обращение за помощью) все это характерно для второй стадии психоорганического синдрома.
Учитывая соматическую патологию ГБ II ст. (из жалоб головная боль преимущественно в височной области, сжимающего характера) можно предположить, что психические нарушения могут возникнуть не только на фоне интоксикации, но и высокого внутричерепного давления.
Таким образом подводя к итогу все выше сказанное можно выставить основной диагноз: депрессивный невроз в инволюционном периоде. Органическое заболевание головного мозга сложного генеза. Психоорганический синдром II степени.
Сопутствующий диагноз: хронический гастрит в стадии ремиссии, ГБ II стадии.
План дополнительных методов исследования.
Ø Общий анализ крови
Ø ЭКГ
Ø РЭГ
Ø Консультация окулиста
Результаты:
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 145
РОЭ 6 мм/ч
Эритроциты: 4,55х1012\л
Лейкоциты: 5,0х109/л
Сахар крови: 5,1 ммоль/л
ЭКГ:
Ритм синусовый, ЧСС 64 уд. в мин., электрическая ось сердца – левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка.
РЭГ:
Ангиоцеребральная недостаточность в обоих бассейнах, дистония сосудов.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 48 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |