Читайте также:
|
Предварительный диагноз подтверждают данные дополнительного обследования:
Ø при проведении проверки памяти с 10 двусложными словами обнаружено снижение долговременной и кратковременной памяти.
Ø на ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка, РЭГ выявлена ангиоцеребральная недостаточность в обоих бассейнах, дистония сосудов, окулистом обнаружена ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу, что подтверждает диагноз органическое поражение головного мозга и ГБ II ст.
Т.о. клинический диагноз: Депрессивный невроз в инволюционном периоде, органическое поражение головного мозга, психоорганический синдром сложного генеза (интоксикационный, сосудистый) II ст.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II ст., хронический гепатит вне обострения, язва ДПК в стадии ремиссии, состояние после струмэктомии (1996 г.)
Дифференциальный диагноз.
Необходимо дифференцировать депрессивный невроз с инволюционной депрессией.
Депрессивный невроз дифференцируем по следующим критериям:
Он может возникнуть в любом возрасте. Бредовые идеи, тревожное возбуждение как правило не характерны. При депрессивном неврозе характерен: депрессивный синдром, астенический; гиподинамия и волевое снижение; вегетодистонические расстройства; положительные установки на будущее; заострение личностных черт характера, но изменение черт характера. У больной присутствуют все признаки кроме бредовых идей, тревожного возбуждения и изменение черт характера.
Инволюционная депрессия из выше перечисленных критериев имеет общее с депрессивным неврозом только депрессивный симптом.
Т.о. видно, что у больной наблюдаются основные черты депрессивного невроза, и нет явных признаков инволюционной депрессии.
План лечения.
Медикаментозная терапия: для данной больной должна включать антидепрессанты (т.к. основное проявление заболевания – депрессивный синдром), нейролептики в низких дозах (т.к. есть фобический синдром), общеукрепляющие и рассасывающие препараты (т.к. есть органическое поражение головного мозга), ноотропные препараты, витамины.
1. Антидепрессанты
Rp.: Tab. Amitriptylini 0,025
Dtd N 40
S.: по 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Tab. Finlepsini 0,2
Dtd N 20
S.: по 1/2 таблетки на ночь
2. Нейролептики
Rp.: Tab. Sonopaxi 0,01
Dtd N 30
S.: по 1 таблетке 3 раза в день
3. Общеукрепляющие и дегидратирующие
Rp.: Sol. MgSO4 0,25% - 5,0
Dtd N 10 in ampullis
S.: по 5 мл в/м 1 раз в день
4. Ноотропы
Rp.: Piracetami 0,4
Dtd N 50 in capsulis
S.: по 1 капсуле 3 раза в день
5. Витамины группы В
Психотерапия: для данной больной является обязательным составляющим лечения, наиболее приемлемыми будут:
1. Индивидуальная рациональная психотерапия
2. Гипнозо-гестивная психотерапия
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 57 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |