Читайте также:
|
Желтоуховой З.Г.
Хронический холецистит в стадии обострения.
Осложнения: нет.
Сопутствующие заболевания: нет.
Выполнил:
студент 3 курса 17 группы
лечебного факультета
Панин А.М.
Рязань, 2008 г.
I. Паспортная часть
Фамилия - Желтоухова
Имя - Зинаида
Отчество - Геннадьевна
Возраст - 59 лет
Образование – среднее техническое
Профессия - бухгалтер (пенсионерка)
Дом. адрес - г. Рязань, ул. Ленинского комсомола,д.85,кв.117
Дата поступления – 18 апреля, 2008 г.
Направлена – поликлиникой №3 г.Рязани
Диагноз направившего учреждения:
Хронический холецистит, стадия обострения
Диагноз при поступлении:
Хронический холецистит, стадия обострения
II. Жалобы
На момент курации: отрыжка воздухом, горечь во рту, вздутие живота, снижение аппетита, склонность к запорам.
III. Anamnesis morbi
Считает себя больной с декабря 2007 года, когда при злоупотреблении жирной и жареной пищей появились тянущие боли в правом подреберье,эпигастрии,усиливающиеся после приема пищи, отрыжка воздухом, горечь во рту. Обратилась к участковому терапевту, поставлен диагноз: холецистит. Лечилась с положительной динамикой. После выписки диету соблюдала, чувствовала себя удовлетворительно. Наступившее ухудшение 2 недели, когда появились жалобы на боли ноющего характера в правом подреберье, горечь во рту, вздутие живота, отрыжку воздухом, слабость, склонность к запорам. Обратилась к участковому терапевту, была госпитализирована в ГКБ № 4. На фоне нахождения в стационаре наблюдается положительная динамика, купирование болевого синдрома.
IV. Anamnesis vitae
Младенчество. Детство. Юность.
Родилась в Рязани первым ребенком в семье, здоровым. доношенным. Беременностей – 2, родов – 2. Возраст матери при рождении ребенка 23 года, отца 25 лет. Росла и развивалась без отклонений,соответственно возрасту. Дошкольные учреждения не посещала. Обучение в школе началось с 7 лет, отрицательного влияния на здоровье не оказывало. Училась хорошо. Окончила 8 классов.
Трудовой анамнез.
Работать начала после окончания техникума по специальности бухгалтер. Условия труда на протяжении всей жизни удовлетворительны, работа без профессиональных вредностей. Продолжительность рабочего дня 8 часов с перерывом на обед по 1 часу. Выходные дни – суббота и воскресенье. Санитарная характеристика рабочего места удовлетворительна. Очередной отпуск использовала регулярно и проводила в загранпоездках и на даче.
Вредные привычки.
По словам пациентки, вредных привычек не имеет. Алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотических и токсических средств отрицает.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 122 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |