Читайте также:
|
Взависимости от этиологии выделяются следующие формы колитов:
1.инфекционные;
2.инвазивные паразитарные);
3.токсические (экзогенные или эндогенные);
4.алиментарные (вследствие пищевой аллергии, алиментарной диспепсии, а также диспепсии, связанной с врожденной или приобретенной ферментной недостаточностью кишечника);
5.медикаментозные;
6.неврогенные и нервно-трофические (диарея невротическая, проктомиксорея);
7.вследствие механического поражения кишечника;
8.смешанной этиологии;
9.лучевые;
10. вторичные (при заболеваниях других органов);
11. невыявленной этиологии.
По локализации колиты делятся на панколиты, преимущественно левосторонние или преимущественно правосторонние колиты, сегментарные (ангулиты, тифлит, трансферзит, проктосигмоидит, проктит).
На основании данных эндоскопического исследования колиты подразделяются накатаральные, атрофические, эрозивно-язвенные, полипозные.
По клиническому течению выделяются острые и хронические колиты; по фазе заболевания — ремиссии или рецидивы; типы течения — монотонный, рецидивирующий, латентный, прогрессирующий; тяжесть течения — легкое, среднетяжелое, тяжелое; характер функциональных нарушений кишечника — с преобладанием поносов или запоров, с чередованием поносов и запоров.
Воспалительный процесс при колите локализуется в основном в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки, но может охватывать все ее слои до серозной оболочки (брюшины). По видам воспалительной реакции выделяются катаральный, флегмонозный, некротический и язвенный колиты.
При катаральном колите слизистая оболочка кишки неравномерно полнокровна, отечна, с единичными эрозиями. На се поверхности обнаруживается полупрозрачная, слегка желтоватая слизь, изредка с небольшой примесью крови. Слизь образует скопления часто в форме лент, не спаянных со слизистой оболочкой. Микроскопически отмечаются дистрофические изменения в покровном эпителии и увеличение количества бокаловидных клеток в эпителии крипт. В слизистой оболочке и подслизистом слое наблюдается возрастание клеточных элементов, главным образом лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов. Слизистая оболочка при хроническом колите бывает атрофичной. Часто выход из крипт закрывается, что приводит к скоплению слизи и образованию кист. Поверхность слизистой оболочки оказывается усеянной множеством кисточек (поверхностный кистозный колит). При глубоком колите кистозно расширенные железы обнаруживаются в глубине, подслизистого слоя. Лимфоидные фолликулы увеличиваются, выпячиваются через слизистую оболочку (фолликулярный колит), гиперплазируются. Они чаще локализуются в прямой, слепой и восходящей толстой кишке. У детей они отмечаются чаще, чем у взрослых.
Фибринозное воспаление толстой кишки сопровождается выпадением фибринозного экссудата на слизистую оболочку в виде пленок, которые связаны с поверхностным эпителием непрочно и легко с него снимаются даже тубусом ректоскопа, обнажая слегка кровоточащую поверхность кишки. Покровный эпителий на большом протяжении слущен. В слизистой оболочке обнаруживаются небольшая инфильтрация с примесью эозинофилов, полнокровие мелких сосудов, стазы эритроцитов. В сгустках слизи также выявляются большое количество лейкоцитов, микробы, слущенныйэпителий.
Тяжелое дифтеритическое воспаление сопровождается некрозами слизистой оболочки кишечника. Фибринозный налет плотно прикрепляется к подлежащим тканям. Слизистая оболочка некротизируется чаще в области верхушек складок при дизентерии, уремии, сепсисе, отравлениях ртутью и другими солями тяжелых металлов. При тяжелых формах заболевания воспалением охвачены все слои кишечника. Подслизистая оболочка отечна, инфильтрирована нейтрофилами, лимфоцитами, полнокровна. Мелкие сосуды значительно расширены. В них обнаруживаются свежие тромбы, а вокруг них — периваскулярная инфильтрация. Имеются признаки нарушения микроциркуляторного русла и их последствий — дистрофия и некрозы слизистой оболочки.
Язвенные процессы в толстой кишке наблюдаются при туберкулезе, брюшном тифе, шигеллезах, сифилисе, амебиазе, шистосоматозе. Они могут быть глубокими и захватывать все слои кишечника. После заживления язв образуются рубцы, деформирующие кишку и суживающие ее просвет, фиксирующие кишечную стенку к соседним органам или брюшной стенке.
Ишемические колиты, развивающиеся в результате нарушения кровообращения, сопровождаются различными по характеру некрозами кишечника. Если развито капиллярное кровообращение, некроз и фибриноидное воспаление развиваются медленно. Такой процесс наиболее часто локализуется в зоне селезеночного угла толстой кишки, где имеет место соединение коллатеральной сети между верхней и нижней брыжеечной артерией.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 110 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |