Читайте также:
|
В заключении необходимо подчеркнуть, что вышеизложенные теоретические концепции, направленные на вскрытие каузальности эпидемического, будут дорабатываться и уточняться на основе новых научных изысканий и проверки теоретических положений практикой.
Эпидемиолог должен быть прежде всего вооружен теоретическими знаниями, хорошо ориентироваться в общих вопросах эпидемиологии инфекционных болезней, пользоваться правильными обозначениями различных понятий (категорий), применяемых этой наукой.
Доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.
Б.Перевозчиков
Ущемленные грыжи.
Основные вопросы темы.
1. Клиника ущемленных грыж.
2. Способы диагностики и дифференциальной диагностики.
3. Оценка тяжести состояния и определение объема предоперационной подготовки.
4. Показания и принципы оперативного лечения ущемленных грыж.
5. Принципы ведения больных с разущемившимися грыжами.
Вопросы контроля исходного уровня.
1. Анатомические особенности брюшной стенки.
2. Принципы лечения абдоминальных грыж.
3. Способы пластики грыжевых ворот в зависимости от их локализации.
4. Предоперационная подготовка больных с абдоминальными грыжами.
Актуальность проблемы. Наиболее опасным осложнением абдоминальных грыж является ущемление, которое при паховых грыжах развивается у 15-19% больных, а при грыжах другой локализации несколько реже. Следует отметить, что нередко ущемление развивается у больных пожилого и старческого возраста.
Больным с ущемленными грыжами показана экстренная операция, в то время как вопрос об оперативной и диагностической тактике остается открытым. Грозным осложнением ущемленных грыж является перитонит. Все это определяет важность данной проблемы.
Патогенез развития ущемленных грыж.
На фоне физической нагрузки, интенсификации функции органов являющих грыжевым содержимым, повышения внутрибрюшного давления нарушается равновесие между функцией органов составляющих грыжевое содержимое и их жизнеобеспечением. Ущемление слагается из трех основных факторов:
1. Нарушение кровообращения в ущемленном органе.
2. Нарушение функции этого органа.
3. общие явления.
По видам различают:
1. Эластическое ущемление.
2. Каловое ущемление.
3. Каловое и эластическое ущемление.
4. Ретроградное ущемление.
5. Пристеночное ущемление.
Клиника.
Клиника зависит от формы ущемления, различают:
1. Острейшая форма ущемления (ужим кольцом).
2. Острая форма.
3. Подострая форма.
4. Хроническая форма.
5. Скрытая форма.
В соответствии с формой ущемления развивается и интенсивность клинической симптоматики.
Основной клинический симптом это - боль в зоне ущемления, которая появляется вне зависимости от степени нарушения функции органов грыжевого содержимого.
В зоне грыжевых ворот на фоне боли грыжа становится невправимой.
При длительном ущемлении может иметь место локальное изменение кожи и подкожной клетчатки в зоне грыжи.
Остальная симптоматика зависит от степени выраженности функции органов вовлеченных в ущемление.
Следует помнить, что нарушение функции органов может отмечаться как в грыжевом мешке, так и в брюшной полости.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 93 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Учение о саморегуляции эпидемического процесса В.Д. Белякова. | | | С фекально- оральным механизмом передачи. |