|
Читайте также: |
OD 0.9-1,0
Visus ------- = -------
OS 0
Рефракция - эмметропия (правый глаз), левый глаз – зрение отсутствует.
Границы поля зрения
ОD OS (зрение отсуствует)
Цветоощущение не нарушено, нормальный трихромат.
Кожа в области глазницы бледно-розового цвета, не отечна. Участки гиперемии, гипер- и депигментации отсутствуют. Участки утолщения отсутствуют.
Мягкие ткани умеренно отечные, безболезненны, без уплотнений. Костные края орбиты при пальпации гладкие, безболезненные, без участков уплотнения. Кожа над глазницами без изменений.
Веки полулунной формы, в виде дуг, соединяются у внутреннего угла глазницы, образуя щель. Слева умеренный отек верхнего и нижнего век. Кожа век бледно-розового цвета без участков гипер- и депигментации, легко берется в складку, после чего легко расправляется. Подкожная клетчатка не отечна. Хрящ при пальпации безболезненный, гладкий, без участков уплотнений, повторяет форму век.
Края век полулунной формы, толщиной около 2 мм. Форма переднего и заднего ребра дугообразной формы. Направление роста ресниц на верхних веках вперед и вверх, на нижних вперед и вниз. Блефароспазм век OS. При смыкании веки плотно прилежат друг к другу. Ширина глазной щели около 10 мм. Количество морганий 14 в минуту.
Конъюнктива левых век, переходной складки и склеры резко гиперемированная, смешанная инъекция сосудов, прозрачная, гладкая, блестящая, умеренно влажная, чувствительна при раздражении. Полулунная складка и слезное мясцо бледно-розового цвета. Отделяемого из глаз нет.
Слезные органы.
Слезные железы не пальпируются, кожа над ними не отечна, не гиперемирована. Слезные точки имеются на обоих веках правого и левого глаза, располагаются у внутреннего края глазной щели, обращены к конъюнктиве. При пальпации безболезненны. Величина около 1 мм. Всасывающая способность не нарушена. Кожа в области проекции слезных канальцев, слезного мешка, носослезного канала бледно-розового цвета, не отечна, не гиперемирована. При пальпации в области проекции слезного мешка болезненность отсутствует.
Глазные яблоки.
Правое и левое глазные яблоки шаровидной формы. Подвижность не ограничена.
Склера белого цвета, в области левого и правого нижних квадрантов OS послеоперационные рубцы размером около 2-3 мм, склера вокруг них стянута, передние цилиарные сосуды увеличены.
Роговица OS чистая, отечная, сферичная, гладкая, влажная, зеркальная, чувствительность повышена (гиперестезия), на задней поверхности отмечаются преципитаты сероватого цвета, расположенные в форме треугольника обращенного вершиной кверху.
Передняя камера OS глубиной 3 мм, во влаге передней камеры скопление белковых преципитатов, определяется горизонтальный уровень, состоящий из форменных элементов крови - гифема.
Радужка OS при осмотре не визуализируется, зрачок расположен в центре радужки, зрачок неправильной формы, расширен вследсвии закапывания мидриатика. Прямая и содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию ослаблены.
В хрусталике и стекловидном теле имеется скопление крови - гемофтальм.
Глазное дно не просматривается за счет гемофтальма.
Предварительный диагноз: Рваная рана OS, контузия OS. Гемофтальм OS. Слепота OS.
Дифференциальная диагностика ранений глазного яблока:
Проникающие ранения могут быть:
• с внедрением инородных тел
Инородные тела могут быть металлическими магнитными и амагнитными неметаллическими (стекло, дерево и т.п.).
• без внедрения инородных тел.
1. Проникающие ранения глаза
Проникающие ранения глаз подразделяются на:
1. Простые
– повреждена только капсула глаза (роговица, склера)
2. Сложные
– сопровождаются повреждением внутренних структур с возможным наличием инородных тел и осложненные гнойной инфекцией – металлозом, а также возникновением так называемой симпатической офтальмии – увеита в парном (здоровом) глазу.
Диагностика ранения:
1. Обязательная проверка остроты и поля зрения
2. Осмотр области глаза, глазного яблока и его вспомогательного аппарата
3. Обнаружение раневого канала
4. Оценка состояния внутренних структур глаза и офтальмотонуса
5. Рентгенография области глазниц в прямой и боковой проекции.
В случаях обнаружения инородного тела на обзорном снимке сразу делают снимок для определения локализации инородного тела. Можно проводить также магнитные пробы.
6. Необходимо провести исследование флоры на ее чувствительность к антибиотикам.
Дата добавления: 2014-12-19; просмотров: 164 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |