|
Читайте также: |
Пациент Стоценко Валерий Михайлович поступил 26.11.14 с жалобами на отсутствие зрения на левый глаз вследствие травмы глазного яблока. По результатам объективного осмотра:
OD 1,0
Visus ------- = -------
OS 0
Рефракция - эмметропия (правый глаз), левый глаз – зрение отсутствует.
Границы поля зрения в норме. Цветоощущение не нарушено, нормальный трихромат. Цветоощущение не нарушено, нормальный трихромат.
Мягкие ткани умеренно отечные. Слева умеренный отек верхнего и нижнего век. Блефароспазм век OS. Конъюнктива левых век, переходной складки и склеры резко гиперемированная, смешанная инъекция сосудов, прозрачная, гладкая, блестящая, умеренно влажная, чувствительна при раздражении. Склера белого цвета, в области левого и правого нижних квадрантов OS послеоперационные рубцы размером около 2-3 мм, склера вокруг них стянута, передние цилиарные сосуды увеличены. Роговица OS чистая, отечная, сферичная, гладкая, влажная, зеркальная, чувствительность повышена (гиперестезия), на задней поверхности отмечаются преципитаты сероватого цвета, расположенные в форме треугольника обращенного вершиной кверху. Передняя камера OS глубиной 3 мм, во влаге передней камеры скопление белковых преципитатов, определяется горизонтальный уровень, состоящий из форменных элементов крови - гифема. Радужка OS при осмотре не визуализируется, зрачок расположен в центре радужки, зрачок неправильной формы, расширен вследсвии закапывания мидриатика. Прямая и содружественная реакции зрачка на свет, а также на конвергенцию ослаблены. В хрусталике и стекловидном теле имеется скопление крови - гемофтальм. Глазное дно не просматривается за счет гемофтальма.
Был выставлен диагноз: Непроникающее ранение OS, рваные раны склеры OS, контузия OS тяжелой степени от 21.11.2014. Гемофтальм OS. Слепота OS. Первичная открытоугольная глаукома обоих глаз, стадия II, стабилизированная фаза течения.
Назначено лечение:
1) Антибактериальная терапия – профилактика бактериальной инфекции
Местного действия: Тобрекс по 1-2 капли в правый глаз каждые 4 часа
2) Мидриатики - с целью предотвращения спаек радужки с хрусталиком
Мидриацил 0,5 % раствор по 1 капле в правый глаз 5 раз в день
3) НПВС - с целью уменьшения воспалительного процесса
Местного действия: Акьюлар ЛС 0,4% по 1 капле 2 раза в день
Системного действия: Индометацин 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день
4) Антигистаминные препараты системного действия - с целью предупреждения аллергической реакции на другие препараты
Лоратадин 10 мг 1 раз в сутки
5) Дезинтоксикационная инфузионная терапия - с целью устранения интоксикационного синдрома.
Натрия хлорид 0,9% 250мл в/в капельно 1 раз в сутки
6) Общеукрепляющая терапия - витаминотерапия
Прогноз неблагоприятный.
Использованная литература
1. Рухлова С.А. Основы офтальмологии. Тюмень: 2007. 200 с.
2. Офтальмология: учебник / Под ред. Е.И. Сидоренко. - 3-е изд., испр. и доп. 2013. - 640 с.: ил
3. Офтальмология: учебник. Тахчиди Х.П., Ярцева Н.С., Гаврилова Н.А., Деев Л.А. 2011. - 544 с.: ил.
4. Офтальмология: учебник. Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Басинский С.Н. и др. / Под ред. Е.А. Егорова. 2010. - 240 с.: ил.
5. Неотложная офтальмология: учебное пособие. Под ред. Е.А. Егорова. 2006. - 184 с.: ил.
Дата добавления: 2014-12-19; просмотров: 123 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |