Читайте также:
|
Тема занятия: «Медицинское страхование. Фонды обязательного медицинского страхования. Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи»
Цель занятия: Рассмотреть правовые, организационные и экономические вопросы медицинского страхования, как одной из форм социальной защиты населения и научиться применять полученные знания в своей профессиональной деятельности в условиях медицинского страхования. Рассмотреть перечень и объём бесплатных медицинских услуг гарантированных государством за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (ОМС).
Для достижения этой цели необходимо:
а). Знать:
- основные положения законодательных нормативных актов по медицинскому страхованию;
- субъектов и объект обязательного медицинского страхования (ОМС);
- основные понятия и термины медицинского страхования;
- источники финансирования здравоохранения на современном этапе;
- цели и задачи ОМС;
- государственную программу гарантированных видов медицинской помощи;
- федеральную (базовую) программу ОМС;
- территориальную программу ОМС;
- понятие о медико–экономических стандартах (МЭС)
б). Уметь:
-Уметь ориентироваться в вопросах законодательства по проблемам обязательного медицинского страхования
Литература:
а). Основная
1.Лекции по общественному здоровью и здравоохранению.
2. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Савельева Е.Н. «Медицинское страхование».- М.-1994. Учебное пособие для студентов медицинских вузов и слушателей факультетов усовершенствования врачей.
3. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Савельева Е.Н. «Медицинское страхование». - М.-1995. Учебное пособие Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., Стдельнова К.А. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство.- М.-1999. - С..569-6)7.
5. Лисицын Ю.П., Полунина И.В. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник. - М. - 2002.-С. 326-341.
Б. Дополнительная:
П. Ю. Лисицын «Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения», Казань, 1998 год.
Оснащение занятия:
Папка №1 (Законодательные, директивные, нормативные и инструктивные материалы по ОМС).
Папка №2 (Нормативно-инструктивные материалы по фондам медицинского страхования).
Папка № 5 «Программы ОМС»
Схема №8 «Базовая программа ОМС»
Ситуационные задачи
Тестовые задания.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1) Укажите, какая из перечисленных предпосылок введения МС в РФ является неверной:
а). резкое сокращение бюджетного финансирования здравоохранения;
б). монополизм государственной системы здравоохранения;
в). наличие экономических рычагов, мотивирующих медицинского работника для более качественного труда, а население - для сохранения своего здоровья.
2) Национальная система социальной защиты населения включает следующие элементы:
а). социальное обеспечение в случае стойкой и временной утраты трудоспособности;
б). доступную медицинскую помощь;
в). благотворительность;
г). обязательное медицинское страхование.
3) Правовой базой обязательного медицинского страхования являются следующие документы:
а). Закон РФ «О медицинском страховании граждан»;
б). дополнения и изменения к закону «О медицинском страховании»;
в). закон «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»;
г). Основы законодательства РФ по охране здоровья граждан.
4) Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
а). фонд медицинского страхования
б). страховая организация
в). медицинское учреждение
г). предприятие, организация
д). гражданин
5) Субъектами добровольного медицинского страхования являются:
а). фонд медицинского страхования
б). страховая организация
в). медицинское учреждение
г). предприятие, организация
д). гражданин
6) Главный источник финансирования здравоохранения:
а). государственный бюджет
б). фонды медицинского страхования
в). местный бюджет
г). ведомственные источники финансирования
д). все вышеперечисленное
7) Источниками финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования являются:
а). средства обязательного медицинского страхования
б). коммерческая деятельность
в). доходы от платных услуг населению
г). средства от добровольного страхования
8) Средства обязательного медицинского страхования на территории области формируются за счет:
а). средств местной администрации
б). средств государственных предприятий и учреждений
в). средств частных и коммерческих предприятий и учреждений
г). средств граждан
9) Типами посреднических страховых организаций в системе медицинского страхования являются:
а). страховые компании
б). больничные кассы
в). фонды медицинского страхования
г). филиалы фонда медицинского страхования
10) Укажите вид деятельности, не присущей ФФОМС:
а). обеспечение устойчивого финансирования системы ОМС
б). коммерческая деятельность
в). обеспечение прав граждан в системе ОМС
11) Укажите вид деятельности, не присущей ТФОМС:
а). разработка правил ОМС на соответствующей территории
б). сбор, аккумулирование страховых взносов и платежей в системе ОМС
в). разработка базовой программы ОМС
12) Медицинская страховая компания может осуществлять:
а). обязательное медицинское страхование
б). добровольное медицинское страхование
в). социальное страхование
13) Обязанности и права страховых организаций включают:
а). заключение договора с медицинским учреждением
б). расчет стоимости медицинских услуг
в). финансирование медицинского учреждения в зависимости от объема и вида деятельности
г). контроль за качеством медицинской помощи
14) Имеет ли право медицинская страховая компания осуществлять коммерческую деятельность?
а). да
б). нет
15) Объектом медицинского страхования являются:
а). гражданин (страхуемый)
б). страхователь
в). страховой риск
г).страховщик.
Информационное содержание занятия
Реформирование здравоохранения в период перехода страны к рыночной экономике в первую очередь направлено на оптимизацию организации бесплатной, общедоступной и гарантированной медицинской помощи населению. Во многом этому способствует введение обязательного медицинского страхования (ОМС).
Основными предпосылками введения ОМС в Российской Федерации являются:
- сокращение бюджетного финансирования здравоохранения;
- слабая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ);
- низкий уровень качества медицинской помощи населению;
- отсутствие экономических рычагов повышения качества труда медицинских работников и мотивации сохранения своего здоровья у населения.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 122 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |