Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Полиомиелит. Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полио­миелита, характеризующееся в тяжелых случаях дегенеративными изменениями в сером

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полио­миелита, характеризующееся в тяжелых случаях дегенеративными изменениями в сером веществе спинного мозга и других отделов ЦНС с развитием вялых атрофических парезов мышц туловища и конечностей. Возбудители полиомиелита самые мелкие и наиболее просто организованные вирусы, имеют сферическую форму, диаметр 20–30 нм, состоят из одноцепочечной плюс-нитевой РНК и капсида с кубическим типом симметрии. Не имеют суперкапсида.

Устойчивы к низким значениям рН. Длительное время сохраняются в объектах окружающей среды (вода, пищевые продукты). Многие дезинфектанты (спирты, фенол) малоэффективны в отношении энтеровирусов. Погибают при действии высушивания, окислителей, формалина. При температуре 50 ⁰С разрушаются в течение 30 минут, а при кипячении – в течение нескольких секунд.

По антигенным свойствам вирусы полиомиелита подразделяются на 3 серотипа.

Источник инфекции – человек. Механизм передачи – фекально-оральный и аэрозольный. Входными воротами для возбудителя инфекции являются слизистые оболочки полости рта.

Первичная репродукция вируса происходит в слизистых оболочках и лимфоидных образованиях пищеварительного тракта. Только у части инфицированных вирус прорывается в кровь и через гематоэнцефалитический барьер в ЦНС. В этом случае репродукция вируса происходит в клетках спинного и головного мозга прежде всего в мотонейронах. Это ведет к гибели клеток и развитию параличей. Инфекция протекает в нескольких клинических формах:

– Инапарантная (бессимптомная) форма – встречается наиболее часто.

– Легкие клинические формы без параличей.

– Асептический менингит.

– Паралитический полиомиелит.

Заболевание чаще возникает у детей, а у с формированием у взрослых приобре­тенного иммунитета после инапарантных форм инфекции.

Иммунитет пожизненный, типоспецифический, обусловленный антителами и местной резистентностью слизистой оболочки глотки и кишечника. Пассивный естественный иммунитет сохраняется в течение 3–5 недель после рождения ребенка.

Для лабораторной диагностики используются выделение вируса из фекалий больного, в случае летального исхода – из мозга, и серодиагностика. Вирус выделяют на культуре клеток, выявляют по ЦПД и идентифицируют в реакции нейтрализации ЦПД.

При серодиагностике определяют нарастание титра антител в реакции нейтрализации ЦПД, нейтрализации цветной пробы Солка, РСК. Различия между «дикими» и вакцинными штаммами выявляют с помощью ИФА и ПЦР.

Для специфической профилактики применяют живую вакцину Сэбина, которую назначают перорально в жидком виде грудным детям и в виде драже детям более старшего возраста. Механизм защитного действия живой вакцины заключается в способности аттенуированных штаммов размножаться в кишечнике и индуцировать образование пероральных антител и секреторных иммуноглобулинов класса А, а также вытеснять вследствие интерференции «дикие» типы полиовируса.

Для пассивной профилактики и лечения применяют человеческий иммуноглобулин.