Читайте также:
|
| Стратегия | Тактика |
| 1. Базисная терапия | 1. Охранительный режим 2. Лечебное питание (диета № 5 или 5а – в острую фазу при среднетяжелом и тяжелом течении болезни) |
| 2. Дезинтоксикационная терапия | |
| 2.1. Выведение токсических веществ из кишечника | Энтеросорбция: а) препараты целлюлозы: микроцеллюлоза (МКЦ) 3–4 таб. 3 раза в день, полифепан, лигносорб, ваулен и др. по 15–20 г 3 раза в день; б) препараты, производные ПВП: энтеродез (или энтерособ) 5 г в 100 мл воды 3 раза в день |
| 2.2. Выведение токсических веществ из крови через почки | 1. Пероральное введение дополнительного (к рациону) объема жидкости (в виде фруктовых и овощных соков, минеральной воды) в количестве 2–3 л в сутки 2. Гемодилюция: кристаллоиды – 3 части, коллоиды 1 часть (возможно назначение диуретиков и гормонов) |
| 2.3. Выведение токсических веществ через кожу | Уход за кожей и тепловой комфорт (улучшение микроциркуляции, пото- и салоотделения) |
| 2.4. Купирование перекисного окисления липидов и тканевой гипоксии | 1. Антиоксиданты (эссенциале, витамин Е, витамин С, рутин) 2. Антигипоксанты и предшественники макроэргов (цитохром С, цито-мак, рибоксин и др.) |
| 2.5. Экстракорпо-ральные методы детоксикации | Плазмообмен, плазмаферез в сочетании с плазмосорбцией и гемоксиненацией, плазмаферез в сочетании с плазмосорбцией, гемосорбция и др. |
| 3. Терапия коррегирующая белоксинтезирующую функцию печени и процессы ее регенерации | 1. Белковые пищевые добавки (энпиты, изолированные белки "СУПРО", "ПРОТЕИН" и др.) 2. Растворы синтетических аминокислот (полиамин, альвезин, мориамин, аминофузин и др.) внутривенно 3. Белковые препараты (внутривенно): альбумин, протеин, плазма 4. Поливитамины и микроэлементы 5. Препараты калия 6. Анаболики (нестероидные и стероидные) |
| 4. Подавление некротизации и фиброзирования | 1. Ингибиторы протеиназ (контрикал, гордокс и др.) 2. Препараты калия 3. ГБО 4. Гормоны |
| 5. Купирование симптомов холестаза | 1. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) в дозе 10 мг/кг/сут или хено- и тауродезоксихолевых кислот (хенофальк, тауцрофальк) 2. Адсорбенты желчных кислот (холестирамин, билигнин) или энтеросорбенты (полифепан и др.) 3. После развития желчного криза – гидрохолеретики и другие желчегонные, тюбажи |
| 6. Коррекция гемостаза | В соответствии с показателями коагулограммы |
Продолжение приложения
Окончание табл. 5
| 7. Антивирусная терапия | |
| 7.1. Противови-русные средства | 1. Рибавирин (в сочетании с интерфероном* или индукторами интерферона) – при гепатитах, вызванных РНК-содержащими вирусами в дозе 0,2 г до 3–4 раз в сутки (10мг/кг/сут). При вирусном гепатите С препараты назначаются с первых дней заболевания курсом не менее 3 мес. 2. Азидотимидин (в сочетании с интерфероном или индукторами интерферона) по 0,4–0,8 г/сут – прогредиентном течении вирусного гепатита В (без выраженного холестаза) 3. Ламивудин (в сочетении с интерфероном или индукторами интерферона) по 0,1–0,3 г/сут – при прогредиентном течении вирусного гепатита В (без выраженного холестаза) 4. Аденин-арфбиназид (видарабин) в сочетании с интерфероном или индукторами интерферона в дозе 7,5–15 мг/кг/сут внутривенно – при прогредиентном течении вирусного гепатита В (без выраженного холестаза) 5. Растительные препараты с предполагаемым противовирусным действием (из корня солодки, листьев зверобоя и др.). |
| 7.2. Иммуногло-булины (для внутривенного введения) | 1. Гипериммунные ВВИГи: Гепатек и др. 2. Полиспецифические ВВИГи: октагам, сандоглобулин и др. |
| 8. Иммуноориен-тированная терапия | 1. При гипериммунном типе фульминантного гепатита – глюкокортикостероиды, циклоспорин А и другие иммунодепрессанты 2. При иммунотолерантном типе фульминантного гепатита – интерферон (10 млн/сут) в сочетании с противовирусными препаратами и НПВП 3. При прогредиентном течении гепатита 3–4 нед. Курс интерферона* (по 3 млн ЕД/сут в первые 3 дня, затем – через день) в сочетании с противовирусными препаратами 4. При затяжном (или прогредиентном) течении гепатита – индукторы интерферона (неовир, циклоферон и др.) в сочетании с противовирусными препаратами 5. При затяжном (или прогредиентном) течении гепатита и наличии данных иммунограммы и интерферонового статуса – использование соответствующих иммунокорригирующих средств 6. Полиспецифические ВВИГи в дозе 0,4–0,8 г/кг однократно или повторно |
| 9. Биокорригиру-ющая терапия | Биопрепараты и средства, изменяющие ph кишечника: жидкие бифидум- и лактобактерин, энтерол-250, лактулоза |
*В качестве противовирусной терапии оптимальнее всего использование рекомбинантных альфа-2в интерферонов (интрон А, реальдирон и др.). Иммунокорригирующими свойствами в большей степени обладают бета- (ферон) и особенно гамма-(имукин) интерфероны.
Продолжение приложения
Таблица 6
Препараты фирмы «ПАСТЕР МЕРЬЕ КОННОТ», зарегистрированные Минздравом РФ
| Вакцины | Профилактика | Возраст | Регистрация |
| Календарные вакцины | |||
| Эувакс В | Гепатит В | Детям с рождения и взрослым | № 011073 от 25.05.99 |
| Д.Т. Вакс | Дифтерия, столбняк | Детям с 2 мес. | № 007625 от 05.07.96 |
| Тетракок 05 | Дифтерия, столбняк, коклюш и полиомиелит | Детям с 2 мес. | № 007622 от 05.07.96 |
| Акт-ХИБ | Гемофильная инфекция тип b | Детям с 2 мес. | № 007627 от 05.07.96 |
| Имовакс Полио | Полиомиелит | Детям с 2 мес. и взрослым | № 007628 от 05.07.96 |
| Полио Сэбин Веро | Полиомиелит | Детям с 2 мес. и взрослым | № 007626 от 05.07.96 |
| Рувакс | Корь | Детям с 9 мес. | № 010165 от 16.04.98 |
| Рудивакс | Краснуха | Детям с 12 мес. и взрослым | № 007629 от 05.07.96 |
| Имовакс Д.Т. Адюльт | Дифтерия, столбняк | Детям с 6 лет и взрослым | № 010582 от 10.12.98 |
| Вакцины по эпидпоказаниям | |||
| Ваксигрипп | Грипп | Детям с 6 мес. и взрослым | № 009610 от 25.07.97 |
| Пневмо 23 | Пневмококковая инфекция – 23 серотипа | Детям с 1,5 лет и взрослым | № 011092 от 18.05.99 |
| Менинго А+С | Менингококковая инфекция – серогруппы А и С | Детям с 1,5 лет и взрослым | № 010110 от 12.03.98 |
| Аваксим | Гепатит А | Детям с 2 лет и взрослым | № 010485 от 08.10.98 |
| Тифим Ви | Брюшной тиф | Детям с 5 лет и взрослым | № 010109 от 12.03.98 |
| Иммуноглобулины | Назначение | Возраст | Регистрация |
| Имогам Раж пастеризованный | Экстренная профилактика бешенства | Без ограничений | № 007621 от 05.07.96 |
| Тимоглобулин | Т-лимфоцитарная иммуносупрессия | Без ограничений | № 006418 от 16.08.95 |
Оглавление
Введение..................................................................................................... 3
Тема 1. методы вируснологических исследований.................................. 4
Тема 2. Респираторные вирусные инфекции. Корь. Паротит. Краснуха. Противовирусный иммунитет..................................................................................... 10
Тема 3. Вирусные гепапиты. Онкогенные вирусы. ВИЧ-инфекция...... 20
Приложение............................................................................................. 35
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |