Читайте также:
|
Номенклатура и классификация болезней является важнейшей частью нозологии.
Медицинская номенклатура — перечень согласованных названий болезней и причин смерти.
Медицинская классификация — группировка нозологических единиц (болезней) и причин смерти для достижения определенных целей — унифицированного написания диагноза, медицинской статистики заболеваемости и смертности и др.
Международная классификация болезней (МКБ) составляется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая постоянно дополняет классификацию и номенклатуру болезней по мере изменения знаний о них или в связи с появлением новых заболеваний. Комитет экспертов ВОЗ периодически анализирует все изменения, которые произошли в понимании этиологии и патогенеза за 6—8 лет, и вносит соответствующие изменения в МКБ. Это называется пересмотром.
В настоящее время весь мир пользуется МКБ 10-го пересмотра (1993 г.). Основная функция международной классификации болезней – статистическая. Как указано в пояснительной статье к МКБ – 10, «Классификация болезней может быть определена как система рубрик, в которые конкретные болезненные состояния включены в соответствии с установленными критериями. Целью МКБ является предоставление возможности проводить систематизированный учет, анализ, интерпретацию и сопоставление данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для перевода словесного выражения диагноза болезней и других проблем здоровья в алфавитно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов. Она первоначально использовалась для классификации причин смерти, записываемых при регистрации смерти. Позднее ее рамки были расширены, чтобы включить диагнозы для статистики заболеваемости. Практически, МКБ стала международной стандартной классификацией диагнозов для всех общих эпидемиологических и многих связанных с управлением здравоохранением целей. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения и мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами, такими как некоторые особенности или обстоятельства, влияющие на индивидов.
МКБ не пригодна и не предназначена для индексирования отдельных клинических случаев.»
Итак, международная классификация болезней необходима для того, чтобы всемирное здравоохранение могло иметь четкое представление о медицинской ситуации в мире и при необходимости оказывать специальную помощь тем или иным странам, разрабатывать и проводить профилактические мероприятия регионального или континентального масштаба, а также готовить квалифицированные медицинские кадры для разных стран.
МКБ-10 состоит из 3 томов, два из которых имеют техническое значение, а третий представляет собой алфавитный указатель, в котором приводятся термины или ключевые слова, обозначающие название болезни, травмы, синдрома, подлежащие специальному и унифицированному кодированию. Для этого существуют буквенно-цифровые кодовые номера, для которых предусмотрены 25 букв латинского алфавита и четырехзначные коды, в которых последняя цифра ставится после точки. Каждой букве соответствуют до 100 трехзначных цифр. Все болезни, перечисленные в МКБ-10. разделены на 21 класс, в каждом из которых болезни объединены в семейства по родственным признакам. Основной принцип рубрикации — локализационный, т. е. учитывающий локализацию основного патологического процесса при каждой конкретной болезни. И лишь внутри класса «I – Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» использован преимущественно этиологический принцип рубрикации.
Диагноз — медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющимся заболевании или о причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных принятыми номенклатурой болезней и классификациями. Это базовый документ для всей последующей медицинской документации.
Имеется несколько разновидностей диагноза — предварительный и окончательный, клинический,патологоанатомический, морфологический,ретроспективный и судебно-медицинский и др.
Однако в клинической медицине основное значение имеют клинический и патологоанатомический диагнозы. Оба этих диагноза составляются по одинаковому принципу, что позволяет их сравнивать, а сравнение клинического и патологоанатомического диагнозов дает возможность выявить ошибки клинической диагностики, их причины, а также правильность лечения больного.
Основополагающим принципом составления диагноза является наличие в нем трех главных рубрик — основное заболевание, осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания. При этом основное заболевание обычно представляет собой нозологическую единицу и по нему проводится кодирование болезни или причины смерти в соответствии с МКБ.
Нозологическая единица (нозологическая форма) - определенная болезнь, которую выделяют как самостоятельную, как правило, на основе установленных причин, механизмов развития и характерных клинико-морфологических проявлений. Будет ли данный конкретный симптомокомплекс расценен как нозологическая единица (нозологическая форма), во многом зависит от позиции руководящего звена системы здравоохранения каждой конкретной страны в каждый конкретный период времени.
В клиническом диагнозе основное заболевание — это состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время обращения больного за медицинской помощью.
В патологоанатомическом диагнозе основное заболевание — это то заболевание, которое само по себе или через свои осложнения явилось причиной смерти больного.
Осложнение — это заболевание, патогенетически связанное с основным заболеванием и утяжеляющее его течение.
Однако далеко не всегда удается всю патологию, имеющуюся у больного, уложить в одно основное заболевание, и для того, чтобы описать в диагнозе такую ситуацию, вводится рубрика комбинированного основного заболевания, позволяющая назвать несколько основных заболеваний, которые привели больного к смерти.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 272 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |