Читайте также:
|
Действие постоянного тока на живой организм обусловлено теми физико-химическими изменениями, которые он вызывает в тканях. В основе этих изменений лежат процессы перенесения ионов, частиц воды и коллоидных частиц.
Под воздействием электрического поля положительно заряженные ионы направляются к катоду, негативно заряженные - к аноду. В участке, размещенном под катодом, происходит нагромождение водородных ионов, а в участке, размещенном под анодом, - гидроксильных ионов. Изменения рН значительно влияют на агрегатное состояние коллоидов, которое тесно связано с функцией клетки.
Вместе с Н+-ионами к катоду следуют и другие катионы. Ввиду неодинаковой подвижной одновалентных и двувалентных металлических катионов, в участке катода скапливаются в большом количестве более быстрые одновалентные ионы (К+, Nа+). Возле анода наблюдается противоположное явление: в результате быстрого "перемещения" одновалентных ионов нормальное соотношение одно- и двувалентных ионов смещается в сторону преобладания последних (Са++, Мg++). Это изменение соотношения концентрации ионов в участке обоих полюсов имеет существенное значение, потому что дисперсность коллоидов зависит не только от знака заряда, но и от валентности иона.
Нагромождение в участке катода на поверхности клеточных оболочек металлических одновалентных ионов вызывает взрыхление этих оболочек, увеличения их проницаемости, в результате чего через клеточные мембраны облегчается переход веществ, которые обычно через полупроницаемые поверхности клетки пройти не могут. Проникновение в клетку водородных ионов и других веществ приводит к изменению в состоянии белков, которое физиологически проявляется повышением возбудимости, а при соответствующих условиях - возбуждением. Под анодом в результате увеличения против нормы концентрации двувалентных ионов происходит уплотнение клеточных мембран, в результате чего наблюдается снижение возбудимости.
Функциональные изменения в участке катода называются катэлектротоном, а в участке анода - анэлектротоном. Однако, функциональные сдвиги в тканях зависят не только от характера самого раздражителя, не меньшее значение имеет и функциональное состояние самой ткани. Один и тот же агент может стимулировать и подавлять, в зависимости от того, в каком состоянии находится живая ткань.
Например, катод при определенной силе тока повышает возбудимость нормально функционирующего нерва и, напротив, подавляет возбудимость нерва, который перед тем испытал влияние какого-либо парабиотического фактора. Причем, изменение возбудимости под воздействием анода или катода постоянного тока наблюдается не только в периферической, но и в центральной нервной системе.
Физико-химические эффекты: проходя через кожу, гальванический ток встречает большое сопротивление эпидермиса, где и поглощается основное количество энергии тока и развиваются наиболее значимые реакции при гальванизации. Далее ток распространяется в глубину преимущественно по кровеносным и лимфатическим сосудам, межклеточной жидкости, оболочкам нервных стволов, которые обладают низким сопротивлением. Электропроводность кожи увеличивается при ускорении кровообращения, переутомлении, опьянении, потливости. Слизистая полости рта обладает большей электропроводностью.
Под действием гальванического тока возникает разнонаправленное движение ионов к одноименным полюсам. Перемещение ионов нарушает их нормальное соотношение в межклеточном пространстве и в клетках, в результате чего изменяется поляризация их мембран. Изменение ионной конъюнктуры в коже и более глубоких слоях тканей выражается в нарушении количественного и качественного соотношения одно- и двухвалентных ионов. Более отчетливо эти процессы проявляются под электродами.
Под катодом преобладают одновалентные ионы, под анодом – двухвалентные, существенно повышается активность ионов. Катод раздражает, возбуждает, анод – тормозит, успокаивает и несколько снижает отек. Это связано с тем, что под катодом в тканях повышается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина, калия, натрия, снижается активность холинэстеразы и содержание хлора, что повышает возбудимость мышечной и нервной ткани. Под анодом, наоборот, снижение содержания гистамина, натрия и повышение активности холинэстеразы и содержания хлора приводит к снижению возбудимости тканей и уплотнению оболочек, вследствие перемещения активных катионов натрия и калия к катоду. При воздействии с растворителем на прокладке под катодом образуется щелочь, под анодом – кислота.
Постоянный электрический ток увеличивает пассивный транспорт крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ (электродиффузия), возникает разнонаправленное движение молекул свободной и связанной воды. Из-за более значительной степени гидратации катионов содержание воды в тканях, находящихся под катодом, увеличивается, а под анодом – уменьшается (электроосмос). Накопление в смежной с катодом области одновалентных ионов вызывает “разрыхление” поверхности клеточных оболочек и увеличение их проницаемости, чем облегчается переход веществ через полупроницаемые клеточные мембраны. Проникновение в клетку водородных ионов и других веществ ведет к изменению коллоидного состояния микромолекул белка нуклеиновых кислот. Под отрицательным полюсом (катодом) повышается возбудимость нервных окончаний, тогда как под положительным (анодом) она снижается. Исходя из этого, анод располагается на зону, соответствующую проекции максимальной боли. Под катодом развивается гиперемия, обусловленная расширением сосудов и ускорением в них кровотока. Перераспределение ионов сопровождается изменением биофизических свойств (дисперсности коллоидов протоплазмы, проницаемости клеточных мембран, электроосмоса, гидратации, кислотно-основного равновесия и др.). Причем электропроводность тканей увеличивается при сдвигах кислотно-основного равновесия, возникающего при воспалении. Таким образом, получают основные физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию, электроосмос.
Физиологические эффекты: ионные сдвиги, изменение дисперсности коллоидов и образование биологически активных веществ в тканях оказывают возбуждающее влияние на экстеро- и интерорецепторы и создают поток афферентной импульсации в сегментарный аппарат и центральную нервную систему. В вегетативных центрах, в том числе и сегментарного уровня, формируются эфферентные импульсы, запускающие каскад разнообразных рефлекторных реакций, направленных на устранение или уменьшение нарушений гомеостаза, вызываемых током. Токи проводимости активируют системы регуляции локального кровотока и повышают содержание в них БАВ (брадикинина, калликреина, простагландинов, гистамина, серотонина и норадреналина). Активированные факторы расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины) вызывают расширение сосудов, усиливается крово- и лимфоток, активизируются симпатоадреналовая и холинэргическая системы, что способствует нормализации секреторной и моторной функции ЖКТ. Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы, увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет пролиферацию и дифференцировку клеток, регенерацию соединительной ткани, усиливает секрецию. В зависимости от выраженности нарушений и объема тканей, в которых они происходят, реакции могут иметь местный, регионарный или общий характер.
При гальванизации наблюдаются общие (генерализованные), метамерно-сегментарные и местные реакции. В первом и втором случаях под влиянием постоянного тока физико-биохимические изменения в тканях через рефлексы с нервных окончаний кожи и сосудов и гуморальным путем действуют на высшие регуляторные центры и вызывают ответные физиологические реакции.
Местные (специфические) реакции выражаются в гиперемии кожи, усилении крово- и лимфообращения, процессов диффузии и тканевого обмена, повышении проницаемости стенок сосудов, ускорении процессов рассасывания продуктов тканевого обмена, снижении болевой чувствительности. Сопротивление движению ионов приводит к повышению температуры в тканях на 1° С, что оказывает спазмолитический эффект, улучшает микроциркуляцию и, в конечном итоге, трофику, регенерацию, сопровождается элиминацией продуктов распада из очага повреждения. Гиперемия кожи после окончания воздействия током держится более часа. Повышение температуры в тканях способствует активации ферментов, поскольку оптимум их активности наблюдается при +38° С.
Гальванизация изменяет рН среды в сторону щелочной (при воспалении среда кислая), что лежит в основе ее противовоспалительного эффекта. Активация лейкоцитов способствует повышению иммунитета организма. Сложные физико-химические изменения в коже при гальванизации, вызывая местные сосудистые (расширение сосудов) и метаболические реакции, служат источником импульсов к вегетативным центрам и высшим отделам центральной нервной системы с последующими кожно-вазомоторными и кожно-висцеральными рефлексами и общими реакциями организма. Кожно-висцеральные рефлексы развиваются преимущественно со стороны тех органов и систем, которые расположены в том метамере, в зоне которого производится воздействие током. Гальванизация головного и спинного мозга может усиливать естественный анэлектротон при воздействии анодом, что повышает их функциональное состояние и лабильность, либо устранять естественный анэлектротон при воздействии катодом, что способствует повышению возбудимости и снижению функциональной регулирующей активности. Общая гальванизация, особенно по нисходящей методике, увеличивает в крови количество лейкоцитов и СОЭ, повышает свертываемость крови.
Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий, смещает рН в щелочную сторону), аналгетический (на аноде), вазодилататорный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на катоде), гипосенсибилизирующий.
Терапевтическое применение постоянного тока основывается на его физиологическом действии. При снижении функциональной деятельности тканей пропускание постоянного тока небольшой интенсивности вызывает повышение возбудимости под катодом. Напротив, под анодом при небольшой интенсивности тока возбудимость тканей падает, что можно использовать в тех случаях, где мы имеем дело с раздражением ткани, вызванным каким-либо патологическим процессом (например, при боли). Под воздействием постоянного тока происходит усиление обмена веществ (азотного обмена в участке катода и углеводного обмена в участке анода); изменение активной реакции. Этим в значительной мере обусловлено влияние тока на ограничение воспалительных процессов, ускорение регенерации, размягчение и рассасывание рубцов.
Гальванический ток широко применяется в тех случаях, когда нужно вызвать раздражение нервов и мышц. В этих случаях пользуются кратковременным действием тока.
С помощью постоянного тока можно влиять на любую ткань тела, как непосредственно, так и рефлекторно действовать на ряд тканей и органов.
Аппараты. Постоянный ток получают с помощью аппаратов для гальванизации – АГП-33, АГН-32, АГП-3, “Поток-1”, “Поток-М”, “ГР-1М”, “ГР-2” (для гальванизации полости рта), “АГВК-4”, “Мета”, “Neuroton”, “Endomed”, “BTL-05”, ГК-2 (аппарат для гальванизации конечностей). Электрод представлен станиолевой пластинкой или токопроводящей углеграфитовой тканью, стеклянными ванночками для глаз, полостными электродами (ректальный, вагинальный). Напряжение и сила тока в аппаратах низкие, аппараты выполнены по II классу электробезопасности, поэтому не требуют заземления.
Подготовка аппарата для гальванизации к работе: клавиша переключателя сети ставится в положение “Выкл”, ручка потенциометра перемещается влево до упора. После включения аппарата в сеть необходимо соединить станиолевые пластины, регулятором увеличить силу тока, если аппарат рабочий, стрелка амперметра должна отклониться вправо. На больного накладывают электроды, подсоединенные к соответствующим клеммам, и клавиша переключателя сети переводится в положение “Вкл”. При этом загорается сигнальная лампочка. Затем ручку потенциометра постепенно выводят вправо до появления у больного субъективного ощущения покалывания или жжения. После окончания процедуры ручку потенциометра выводят влево до упора, выключают клавишу сети и снимают электроды с больного.
Среди перечисленных выше аппаратов следует выделить универсальный, относительно недорогой по шкале качество/цена, прибор нового поколения “BTL-05”, успешно конкурирующий с лучшими аналогами на мировом рынке и обладающий способностью генерировать широкий диапазон токов для всех видов электротерапии, в том числе и гальванизации. Аппарат оснащен простыми и логично встроенными органами управления. Одно из основных преимуществ – возможность перезарядки аккумулятора, исключающего зависимость от электросети. Другими словами, “BTL-05” является портативным и находит широкое использование в любых условиях. Портативность прибора позволяет его применение не только и не столько в стационарных условиях, но терапию нетранспортабельных больных. Прибор может быть использован при проведении спортивных мероприятий. Прибор соответствует всем требованиям по технике безопасности и гарантирует абсолютно безопасную работу, что позволяет существенно сэкономить время медсестры. “BTL-05” гарантирует эффективность лечения благодаря применению устройства автоматического управления (при условии нормальной аппликации электродов). Звуковой сигнал таймера сигнализирует об окончании терапевтического сеанса. Прибор удобен в работе и позволяет быстро и просто изменять полярность выходного тока. Техническое решение имеет собственный встроенный механизм безопасности. Комбинированный соединитель ток/заряд исключает возможность несчастного случая. “BTL-05” имеет большой спектр терапевтических частотных характеристик: гальванический ток, пять типов диадинамических токов, импульсные токи Траберта, токи с треугольными и четырехугольными импульсами (облегчающими ускоренное измерение кривой “I/t”), два типа TENS (чрезкожная электронейростимуляция) с широким диапазоном дополнительных модификаций и четырех типов переменного тока с амплитудной модуляцией средней частоты для 2-полюсной интерференционной терапии. Емкость встроенного аккумулятора при максимальном выходе обеспечивает, по меньшей мере, сутки работы, а при нормальных условиях работы – около недели. “BTL-05” программируется на различные временные отрезки и последовательности по каждому из диадинамических токов. Микропроцессор обеспечивает полное управление прибором. После его включения микропроцессор выполняет самотестирование. Автоматический резистивный контроль плотности прилегания электродов к коже обеспечивает защиту прибора против любой возможности утечки напряжения. Дополнительную защиту обеспечивает наличие 2-камерного трансформатора. Все это является гарантией высокого качества работы и исключает любые осложнения во время работы. “BTL-05” является прибором выбора среди аналогов для модернизации физиотерапевтических отделений.
При медленном и постоянном увеличении силы тока под электродами сначала появляется ощущение легкого покалывання, прижигания, слабого тепла. С усилением тока эти ощущения нарастают, появляется боль, нестерпимое чувство "сдавливания". Описанные явления обусловлены раздражением рецепторов кожи и кожных нервов. Рядом с этим, наблюдается покраснение кожи. Гиперемия нарастает очень быстро и по окончании гальванизации держится от одной до нескольких часов. Температура кожи повышается. Сильный ток может вызывать ожоги, которые очень болезненны и медленно заживат.
При прохождении постоянного тока через тело начинается перемещение ионов, имеющихся в тканях организма. Ионы, которые достигли электродов, отдают свой заряд и превращают в электрически нейтральные, но химически активные атомы. Продукты электролиза, которые образуются вступая во взаимодействие с водой, могут служить причиной ожогов кожи (NаОН).
Во избежание ожогов при гальванизации, обычно между кожей и электродом накладывают гидрофильную прокладку, смоченную водопроводной водой или физраствором. Благодаря влажной прослойке между телом и жидкостью происходит обмен ионов. Продукты электролиза, которые образуются возле электродов, непосредственно с кожей не контактируют.
Для проведения гальванизации необходимо иметь аппарат для гальванизации («Поток-1», АГН-1, АГН-2, АГП-33, ГР-2, ГР-1М и т. др.), который имеет источник постоянного тока, приборы, которые позволяют регулировать и измерять его силу, проводники, зажимы, электроды.
Кроме этого, необходимо иметь электродные прокладки и фильтровальную бумагу (Видео "Гальванизация").
Проводники должны быть покрыты хорошей изоляцией, длиной 1,5-2 м. К концам проводников прикрепляются зажимы с подсоединенными электродами. Электроды - это оловянные или свинцовые пластинки толщиной 0,25-0,5 мм, форма и величина которых зависит от участка, который поддается гальванизации. Часто пользуются электродами неодинакового размера. Больший из них называют индифферентным, или пассивным, а меньший - активным. Такое название обусловлено неравномерным распределением силовых линий в участке обоих электродов. При одной и той же силе тока в цепи плотность тока в участке большого электрода будет меньше, чем в участке малого электрода.
Электродные прокладки изготовляют из некрашенной гидрофильной хлопковой ткани (бумазеи, фланели и т.п.). Для удаления из новой ткани запретных веществ прокладку нужно кипятить на протяжении 20-30 мин в дистиллированной воде. Во избежание контакта с телом металлического электрода, прокладки изготовляют так, чтобы они выступали на 2-4 см за края электрода.
В зависимости от воздействия на весь организм (например, при наложении электродов на дистальные концы верхних и нижних конечностей) или на отдельные его участки, говорят об общей или местной гальванизации.
Для общей гальванизации нередко пользуются так называемой четырехкамерной ванной, которая состоит из 4-х небольших, обычно, керамических ванночек для верхних и нижних конечностей. Каждая ванночка имеет 1 или 2 угольные электроды. Ванночки заполняют водой (+36-37° С). Включенный в цепь специальный коммутатор позволяет соединить какую-нибудь ванночку с желаемым полюсом.
Четырехкамерная ванна
В зависимости от размещения электродов относительно участка тела различают продольную и поперечную гальванизацию. Например, с целью гальванизации спинного мозга один электрод можно наложить на участок шейных позвонков, второй - на пояснично-крестцовый участок (метод продольной гальванизации) или же один узкий и длинный электрод накладывается на весь позвоночник и второй такой же - на переднюю поверхность туловища (метод поперечной гальванизации).
При заболеваниях головного мозга применяется гальванизация по Бургиньйону: один электрод накладывается на участок глазного яблока, второй - на заднюю поверхность шеи.
С целью получения рефлекса из кожных зон соответственно С2-ДЗ применяют гальванический воротник по Щербаку: один электрод в виде воротника накладывается на плечевой пояс, второй - на крестцовый участок.
При поражениях лицевого или тройничного нервов применяют электрод в виде полумаски Бергоньи, которую накладывают на соответствующую половину лица; второй электрод накладывают на внешнюю поверхность плеча противоположной стороны.
При заболеваниях седалищного нерва один электрод накладывают на ягодичную или пояснично-крестцовую область, второй на заднюю поверхность нижней половины соответствующей голени.
С лечебной целью применяют как непрерывный постоянный ток - стабильная гальванизация, так и прерывистый ток - прерывистая гальванизация.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 124 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |