Читайте также:
|
Первоначал. следственное действие. (проводит. Следователь в присутствии понятых и с участием специалиста)
Осмотр состоит из 2-х стадий: статическая (поза и положение тела трупа - взаиморасположение частей тела тупа относительно друг друга и предметов окруж. обстановки, нельзя изменять ч-л, перемещать) необходимо тщательно описать, сфотографировать и занести на схемы. За всем д. следить следователь.
и динамическая (меняем положение, расстегиваем одежду, осматриваем карманы; начинается с описания одежды, сначала общая хар-ка одежды (соответст-ет ли она полу, возрасту, времени года, сухая или влажная, чистая или грязная),описание каждого предмета в отдельности (сначала верхняя, потом нижняя, опис-ся сверху вниз) из какого материала, цвет и рисунок, особенно тщательно описывается одежда неизвестного лица, отмеч. все повреждения (их форма, размеры, хар-тер краев и концов повреждений, направление линий повреждения, соответ-е повреждений на одежде и на теле, степень пропитывания наружных и внутр. слоев кровью, направление потеков крови, наличие следов копоти и порожира. Описывают трупные изменения (ранние – охлаждение тела трупа, трупные пятна, трупное окоченение, подсыхания кожных покровов и слизистых оболочек, аутолиз; и поздние – гниения трупа (разрушающие изменения), консервирующие – мумификация, жировоск, трофянное дубление).
Наиболее информативны ранние изменения, поздние дают большие ошибки в оценке.
Охлаждение тела трупа начинается сразу же после наступления смерти, температура тела трупа охлаждается в среднем на 1 градус в час при темп. +18, снижается до уровня температуры окруж. среды. Иногда темп. тела трупа м.б. ниже температуры воздуха (если труп находится на поверхности, темп. которой ниже темп. окруж. воздуха или когда кожные покровы влажные и имеется движение воздуха)
Факторы, влияющие на скорость снижения температуры тела: темп. окруж. воздуха;
Хар-тер одежды;
Выраженность подкожно-жировой клетчатки;
Возраст (быстрее охлажд. младенцы и пожилые люди);
Причина смерти (быстр. Охлажд. трупы, если смерть наступила от массивной кровопотери, смерть от острого отравления алкоголем).
Правила: темп. тела трупа измеряется неоднократно, неск. раз через установленный определенный промежуток времени;
Темп. тела трупа измер. не в одном месте, рекомендуется измер. ректальную темп, внутрипеченочную, внутримозговую.
Трупные пятна (ТП) – кровь, скопившаяся в ниже лежащих частях тела за счет ее стекания по сосудам после остановки сердца.
Трупные пятна становятся заметными после наступления смерти не сразу (через 2-3 часа), для того, чтобы кровь накопилась в достаточном кол-ве.
В своем развитии ТП последовательно проходят 3 стадии: 1) гипостаз – натек крови. Кровь стекает по сосудам и накапливается в теч. 8-12 часов. На ТП необходимо надавить, чтобы установить в какой стадии оно находится (палец перчатки, диналометры). В 1 стадии при надавливании ТП исчезает, после прекращения давления цвет ТП восстанавливается практически сразу (1,5-2 мин.).
2 стадия – стаз (остановка крови) – плазма отдел-ся от элементов и частично просачивается через стенку сосудов и уходит за его пределы, из окруж. ткани в просвет сосудов попадает лимфа (кровяная жидкость). Кровь в сосудах становится более густой, при надавливании ТП в этой стадии происходит только побледнение, не исчезает ТП, после прекращения давления цвет ТП восстанавливается гораздо более длительное время, исчисляемое минутами. Продолжается до 24-36 часов. По истечении этого времени ТП переходит в заключит. стадию:
3 – имбибиция (пропитывание) – начинаются в крови гнилостные изменения, разрушение форменных элементов (гемолиз), они выходят за пределы сосудов. Сосуды уже пустые, цвет не изменится.
В каком положении находился труп? По локализации трупных пятен.
Изменялось ли положение тела трупа? Если трупные пятна не на одной поверхности, а минимум на 2-х, то изменялось.
В какое время произошло изменение положения тела трупа? Нужно знать, что ТП, переместившись на новое место, после изменения положения трупа проходят все стадии с самого начала, поэтому б. разница во времени восстановления ТП. Там, где цвет ТП проходит более медленно - это место первоначального появления.
Внешние ТП очень похожи на кровоподтеки.
Отличия кровоподтека от ТП: кровоподтек имеет более четкие границы,
Кр-к слегка возвышается над уровнем окр.кожи;
В области кр-ка часто обнаруживается осаднение кожи;
Если признаки отсут. или не четкие, надо сделать разрез и посм. что под лежащей тканью – если выявим свертки крови, то это кровоподтек.
Возможно в предположит. форме высказаться о причине смерти.
Трупное Окоченение (ТО) выявляется через 2-3 часа. Первые 2-3 ч. мышцы находятся в состоянии покоя, в расслабленном состоянии. потом мышцы уплотняются и укорачиваются, но это выявляется не во всех мышцах одновременно, сначала более мелкие мышцы. Потом окоченение развивается сверху вниз. Своего максимума окоченение достигает к концу первых суток, на этом же уровне вторые сутки. На 3 сутки окоченение начинает постепенно исчезать (разрешение ТО), но не всегда! Кателектическое ТО – случаи когда ТО наступает во всех мышцах одновременно и сразу настигает максимума в момент наступления смерти (при тяжелой черепно-мозговой травме, повреждается продолговатый мозг). ТО можно разрушить механическим путем, но если это сделано в первые 8-10 часов после наступления смерти, оно восстановится.
Подсыхание кровных покровов и слизистых оболочек – пятна Лярше – в случае приоткрытых век. Быстро пересыхает переходная кайма губ. Под одеждой подсыхают части тела, где кожа более тонкая и нежная (подмышечная часть и паховая). Внешне пергаментные пятна похожи на ссадины. Надо взять тряпочку, смочить водой и приложить на область кожи, подержать, если кожа приобретет свой первоначальный вид – это пергаментное пятно.
Аутолиз – самопереваривание некоторых органов (поджелуд. железа) за счет посмертного действия перментов.
Поздние трупные изменения:
гниения трупа – первые признаки гниения – в виде изменения кожных покровов, зеленоватые пятна во вздошных областях, потом и в др. областях. Гнилостная венозная сеть, отслаивается надкожица, и образуются гнилостные пузыри, которые потом заполняются гнилост. жидкостью. Нужно определить гнилостный это пузырь или ожоговый? В ожоговом пузыре белка в 2 раза больше, чем в гнилостном. Гниение всегда сопровождается гнил. газами, труп раздувается, живот, лицо. При ощупывании мягких тканей трупа появл-ся крепитация (пузыречки). Внутренние органы подверг. гнилостному расплавлению, кашицеобразная консистенция, мозг в виде жидкости. 5-6 мин отсутствия кровообращения и наступает смерть мозга. Гнилостные изменения могут появиться после первых суток. Внешние условия играют решающую роль.
Мунификация. Необходима высокая температура, пониженная влажность, хорошая вентиляция и труп д. находиться в почве, которая впитывает влагу (песчаная). Для взрослого года требуется около года, для младенца гораздо меньше. При соблюдении всех условий потребуется гораздо меньше.
Жировоск. Труп д. находиться во влажной среде (глинистая почва и водоём). Под действием влаги жировая ткань разделяется на глицерин и жирные кислоты, кислоты, соединяясь с солями щелочных металлов, преобразуется в мыло.
Трофяное дубление. Гумусовые кислоты, под их действием происходит дубление тканей. Цвет – темно-коричневый.
Описывают все повреждения. Надо указать хар-тер и вид повреждения, их локализацию, повреждение описывается относительно 2-х анатомических точек (относ. поверхности стоп), форма повреждения, исключая глубину, отмечают особенности краев, концов и дна повреждения, наличие дополнит. повреждений вокруг основного, направление подтеков, наличие загрязнений вокруг повреждений. С этими записями знакомятся все участники след. действий подписывают. Время когда начала и окончания след. действия и время изменения трупных изменений.
Тема 3: «Экспертиза тяжести вреда здоровью»
Тяжкий вред, средней тяжести и легкий.
Квалифицир. признаки, на осн. которых устанавливают тяжесть вреда:
Опасность для жизни либо самого повреждения в момент нанесения (все виды черепно-мозговой травмы (открытая, закрытая), перелом шейных позвонков, их вывих, повреждения грудных и поясничных позвонков с повреждением спинного мозга, повреждения крупных сосудов кровеносных: сонная артерия, пищевая, локтевая, подколенная, бедренная; проникающие ранения даже без повреждения внутренних органов, открытые переломы длинных трубчатых костей (бедренная, плечевая, берцовая), закрытые повреждения внутренних органов
за исключением сотрясением головного мозга, черепно-мозг. травмы, если она сопровожд. изолиров. наружной трещиной, или сопровождается только лишь кровоизлиянием под одной из оболочек мозга) либо состояния, возникающего после травмы: травматический шок (о нем свидетельствует резкое падание артериального давления и отсут-е венозного давления), кровопотеря (острая – повреждается крупный сосуд и за короткое время небольшое кол-во, массивная - поврежд-ся более мелкие сосуды, необходимо потерять 1,5-2 л, чтобы наступила смерть).
Утрата органа или утрата органом его функции – потеря зрения (полная на оба глаза либо потеря на оба глаза не превышает 0,04, слуха (полная глухота уха, или когда не слышно громкой разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины, руки, ноги, языка (не м. выразить свою мысль членораздельно), производит. способности (потеря способности воспроизводства себеподобных)
Психическое заболевание, если установлена прямая причино-следст. связь заболевания с травмой.
Прерывание беременности если установлена прямая причино-следст. связь.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 109 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |