Читайте также:
|
Традиционная клиническая психология выделяет основные типы неврозов: невростению, истерию, психастению и навязчивые состояния.
Симптомы этих типов неврозов взаимодополняют друг друга в зависимости от личностных особенностей человека. Начиная с работ Фрейда неврозом называют группу психических расстройств, имеющих одну общую характеристику – выраженное состояние тревоги. Эти расстройства хотя и доставляют дискомфорт пациентам не сопровождаются органическими изменениями и не сопровождаются грубым нарушением социальных норм.
Причиной неврозов Фрейд считал внутри личностный бессознательный конфликт. В рамках психодинамической концепции неврозов (разработанной Фрейдом) выделяют такие виды неврозов:
1. Тревожный
2. Фобический
3. Невроз навязчивых состояний
4. Истерический
5. Психостенический
6. Ипохондрический
7. Деперсонализованный
8. Невроз характера
9. Нарциссический
В отечественной психиатрии базовым является определение невроза, данное психиатром Василием Алексеевичем Гиляровским.
Причины неврозов.
В отечественной клинической психологии объяснение факторов, являющихся причиной неврозов, основано на неадекватным воспитании. Под неадекватным воспитанием понимается не сам стиль воспитания, а его использование без учёта реальных обстоятельств. Наиболее частыми причинами, лежащими в основе неврозов считаются такие стили как гиперопека и противоречивый стиль воспитания.
Гиперопека может быть двух видов, доминирующая гиперопека основана на системе разрешительного или ограничительного контроля за поведением ребёнка. Родители считают, что они лучше знают жизнь и в любых ситуациях берут все трудности ребёнка на себя, решая его права выбора: сами выбирают друзей, организуют досуг, навязывают свои вкусы, нормы. Эмоциональные отношения сдержанные.
К доминирующей гиперопеке относится и воспитание в условиях высокой моральной ответственности. Здесь повышенное внимание к ребёнку сочетается с завышенными требованиями к нему. Эмоциональные отношения с родителями более тёплые, но ребёнок ставится в условия, в которых он должен ради родительской любви оправдать родительские ожидания.
В воспитании по типу потворствующей гиперопеки «кумир семьи», любые желания ребёнка исполняются. Его проступки не замечаются, оправдываются. У ребёнка формируется эгоцентризм, непереносимость препятствий на пути к цели.
Неадекватное воспитание приводит к ослаблению адаптационных механизмов и невротическому срыву под влиянием психических травм.
В современной клинической психологии вместо термина невроз употребляется термин невротическое расстройство. Пусковой механизм невротического расстройства – стресс.
Тревожные расстройства.
1) Навязчивые (обсессивно-компульсивное расстройство)
2) Острая реакция на стресс.
3) Посттравматическое стрессовое расстройство
4) Расстройство приспособительных реакций (адаптации)
5) Диссоциативные расстройства
23. Расстройства личности.
Расстройства личности – одна из спорных тем клинической психологии. Поскольку патологическое формирование личности и её функционирование. Осуществляется по тем же закономерностям, что и нормальное, но в изменённых условиях. К изменённым условиям относятся:
1. Нарушение иерархии мотивов.
2. Формирование патологических потребностей и мотивов.
3. Нарушение смыслообразования
4. Нарушение саморегуляции
5. Нарушение критичности
6. Нарушение формирования характерологических особенностей личности
Расстройства личности представляют собой глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, отличающиеся негибкостью реагирования на различные социальные ситуации.
Долгое время в клинической психологии и психиатрии личностные расстройства называли психопатиями. В настоящее время вместо термина психопатия рекомендуется использовать термин расстройство личности. Это связано с тем, что термин психопатия имеет характер унизительного ярлыка, связанным с моральным дефектом личности. Кроме того, этот термин не совсем точно отражает сущность нарушений, которое заключается не в расстройстве каких-то психических функций, а в изменении социального взаимодействия личности.
Личностные расстройства представляют собой онтогенетические черты личности, формирующиеся под влиянием социальных условий развития и сохраняющиеся в периоде взрослости.
Как самостоятельная группа расстройств, личностные расстройства не вызваны другими психическими расстройствами, хотя могут предшествовать им или сосуществовать с ними.
Причины расстройств личности.
В современной клинической психологии выделяют три группы факторов, способствующих развитию расстройств личности:
· генетические
· органические
· социальные
Генетические факторы определяют особенности функционирования личностной сферы, прежде всего эмоционально-волевой. К этим факторам относятся динамические характеристики высшей нервной деятельности (сила-слабость нервных процессов, подвижность-ригидность, темп психических процессов)
Органические факторы включают органические поражения мозга которые возникают во внутриутробном периоде или в первые годы жизни ребёнка, когда мозг формируется.
Решающими факторами возникновения расстройств личности считаются социальные, они связаны с неблагоприятными семейными условиями в детстве, неправильным типом воспитания.
В детском и подростковом возрасте только закладываются основные характеристики будущих личностных расстройств. Так как у ребёнка и подростка личность ещё до конца не сформирована, то говорить по отношению к ним о полноценном расстройстве личности считается некорректном, здесь говорят о тенденциях личностных расстройств.
Основными типами неправильного воспитания, которые способствуют формированию расстройств личности считаются гипоопека, гиперопека, воспитание вне семьи и их разновидности (см. причины невротических расстройств).
Расстройства личности отличаются от акцентуаций. Акцентуации проявляются в тех жизненных ситуациях, когда психическая травма прицельно попадает в слабое звено взаимодействия личности со средой. У каждой акцентуации слабое звено - своё. Расстройство личности проявляется в любых жизненных ситуациях и взаимодействия со средой возникают от любых поводов.
Классификация личностных расстройств.
В отечественной психиатрии по-прежнему доминирует классификация предложенная ещё П. Б. Ганнушкиным в 1933 году и развитая Андреем Евгеньевичем Личко в 1977 году. Классификация включает в себя типы психопатий
1. Астенический
2. Психастенический
3. Шизоидный
4. Параноидный
5. Возбудимый
6. Истерический
7. Аффективный
8. Неустойчивый
С 1994 года отечественная клиническая психология официально перешла на международную классификацию личностных расстройств. В ней критерием является сфера проявления нарушений: когнитивная, эмоциональная или волевая.
В современной клинической психологии выделяют три вида расстройств личности.
I. С преобладанием нарушений когнитивной сферы – эксцентричные расстройства личности.
II. С преобладанием эмоциональных нарушений – демонстративные.
III. С преобладанием волевых нарушений – тревожно-астенические
Возможны смешанные расстройства – амальгамные.
I. Эксцентричные расстройства личности.
1. Шизоидные расстройства личности. Не имеют ничего общего с шизофренией. Личности конфликтные, эмоционально холодные. Не проявляют нежных чувств, а также гнева и ярости по отношению к другим. Это относятся и к членам семьи. Эмоциональная холодность сочетается со сверхчувствительностью, это очень ранимые люди, внутренний мир их эмоционально богат. Они не стремятся к общению, слабо реагируют и на похвалу и на критику. Отмечаются повышенной склонностью к рефлексии. Обычно выбирают деятельность не требующую общения и выполняемую индивидуально. У них мало друзей, круг общения ограничен только близкими. У них проявляются признаки аутизма. Причинами шизоидного расстройства личности считают эмоциональное отвержение ребёнка в семье. Возраст возникновения: впервые проявляется в подростковом возрасте.
2. Шизотипические расстройства личности. Главный признак – странное чудоковатое поведение, странная одежда. Люди выглядят эмоционально холодными не имеют друзей, увлекаются мистикой, иногда возникают нарушения восприятия, иллюзии, галлюцинации, обсессии. Речь – вычурна, избыточно детализирована, иногда возникают истерические реакции. Выделение этого вида расстройств является спорным, так как в психиатрии существуют тенденция рассматривать это нарушение как вялотекущую шизофрению, но главным отличием от шизофрении считается сохранение у этих людей чувства реальности. Связан с любым типом семейного воспитания.
3. Параноидные расстройства личности отличаются чрезмерной чувствительностью к неудачам, постоянным недовольством обстоятельствами, подозрительностью. Искажением действий других. Интерпретация этих действий только как враждебных. Такие люди считают, что кругом одни враги, надёжных друзей нет, все окружающие угрожают репутации, сомневаются в верности близких. Параноидные личности щепетильно относятся к вопросам связанным с правами человека. Имеют тенденцию к переживанию своей повышенной значимости, всё относят на свой счёт. Ищут тайный смысл во всём происходящем, эмоционально холодны, лишены чувства юмора. Впервые проявляется в подростковом возрасте и связаны с авторитарным типом воспитания, жестоким обращением в детстве.
II. Демонстративные расстройства личности.
1. Диссоциальные расстройства личности. Гипоопека, условия безнадзорности, эмоциональное движение в семье, ассоциальное поведение и образ жизни родителей.
2. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности проявляются в ярко выраженной тенденции действовать импульсивно без учёта последствий. Характерными чертами является неустойчивость настроения, лёгкость возникновения гнева и повышенная возбудимость. Всё это легко провоцирует агрессию, аффекты. Выделяют 2 разновидности эмоционально-неустойчивых расстройств личности – импульсивный тип и пограничный: а) импульсивный тип, также называется возбудимым или агрессивным, отмечается слабый самоконтроль и неоправданная агрессия в ответ на любые возбудители. Сила аффекта не соответствует его поводу. После аффекта сожаление и раскаяние. Между аффективными вспышками агрессии никаких личностных нарушений не отмечается. Часто вспышку агрессии провоцирует алкоголь. Отмечается с подросткового возраста, причины связывают с органическими поражениями мозга + попустительский тип воспитания. б) Пограничный тип – вместе с эмоциональной неустойчивостью включает тотальные искажения образа Я: поло-ролевая неопределённость, самооценка неустойчива, ценности нестабильны, поэтому межличностные отношения таких людей нестабильны и напряжённы. Они не могут понять какие чувства на самом деле они испытывают к близким, то есть как бы балансируют между идеализацией и обесцениванием. Неустойчивость эмоциональных межличностных отношений приводит к колебаниям настроения, депрессии, импульсивным саморазрушительным действиям (постоянное желание участвовать в драках, желание покончить с собой), а также навязчивости, навязчивые желания, зависимости. Возникают с подросткового возраста, причины связывают с органическими поражениями мозга, гипоопекой в семье, а также с физическим и сексуальным насилием в детстве.
3. Истерические расстройства личности. Такая личность вместо истинных переживаний старается демонстрировать художественно более выраженные театральные эмоции. Испытывает сильный эмоциональный дискомфорт в ситуациях когда на неё не обращают внимания. Такие люди чрезмерно озабочены своей физической привлекательностью, стремятся подчеркнуть свою сексуальность, стремятся к постоянному эмоциональному возбуждению, жажде переживаний, жажде контактов. Легко завязывают поверхностные знакомства, склонны к манипулированию. Повышено внушаемы, конформны. Речь чрезвычайно выразительна, эмоции поверхностны, глубоких взаимоотношений нет, при этом потребность в контактах чрезвычайная. Такие люди повышено обидчивы и любят конфликтовать, такие расстройства способствуют ранним и поспешным бракам, которые оказываются недолговечными. Основа для истерического расстройства закладывается в дошкольном возрасте, его провоцирует воспитание по типу «кумир семьи». Начинает проявляться с подросткового возраста. У взрослых после 40 лет немного ослабевает и может смениться невротическим расстройствами и депрессиями.
III. Тревожно-астенические расстройства с преобладанием волевой сферы.
1. Ананкастные (от греч. принуждённый) расстройства характеризуются чрезмерной озабоченностью порядком, стремлением к чрезмерной организованности, контролю. Такие люди обычно трудоголики они чрезмерно добросовестны в работе в ущерб межличностным отношениям. Свою работу стараются всё время совершенствовать. Отмечается повышенная педантичность, упрямство, негибкость, к другим людям они предъявляют настойчивые требования, чтобы и они всё делали также, как и ананкасты. При этом расстройстве наблюдается так называемый синдром Плюшкина. Человеку очень трудно расстаться с совершенно не нужными вещами. А также с деньгами. Такая чрезмерная организованность имеет причину – неуверенность личности в собственных возможностях. Чем меньше человек по своим представлениям о себе может достичь в жизни, тем больше он не хочет менять установившийся порядок. Впервые проявляется с подросткового возраста.
2. Расстройства уклоняющейся и избегающей личности. Характеризуется ощущением собственной неполноценностью, сверхчувствительностью к отрицательным оценкам. Испытывает постоянное чувство неполноценности, напряженности, тяжёлые предчувствия. Ощущает свою личностную непривлекательность. Склонны к застреванию на аффекте, могут быть внезапные эмоциональные бури. Замкнуты не склонны к общению, особенно к малознакомыми. Уклоняются от профессий связанных с ответственностью. Не проявляют честолюбия, всё это приводит ограниченного жизненного уклада. Долго выбирают себе партнёров, характерны поздние браки. Проявляются с подросткового возраста, причины – особенности нервной системы. Провоцирующим фактором считается воспитание в неполной семье.
Расстройство зависимой личности связано с глубокой и чрезмерной потребностью в заботе со стороны окружающих. Со стремлением переложить на других людей все решения в своей жизни. Это вызывает зависимое поведение, несамостоятельность связана не с отсутствием мотивации, а с неуверенностью в своих силах. Отмечается страх одиночества, человек боится, что оставшись один он останется беспомощным. Поэтому зависимая личность подчиняет свои потребности потребностям окружающих, стремится к таким отношениям, чтобы найти человека на которого можно было бы переложить ответственность за свою жизнь. Возникает с подросткового возраста - условия возникновения малоизучены, предполагается, что причинами являются особенности нервной системы, а также условия гипо- или гиперопеки.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 97 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |