Читайте также:
|
Существуют два способа предупреждения пневмонии: устранение контакта с возбудителем и повышение защитных сил организма, если контакт неизбежен.
Персонал, ухаживающий за больными, должен пользоваться средствами защиты: мыть руки и работать в перчатках, если возбудитель передается контактным путем (например, аэробные грамотрицательные палочки), носить маски. Если возбудитель распространяется воздушно-пылевым путем (например, Мусоbacterium tuberculosis), нужны индивидуальные боксы с плотно закрывающимися дверьми; приточно-вытяжная вентиляция, обеспечивающая отрицательное давление, полное удаление воздуха за пределы здания и шестикратный воздухообмен в течение часа. Огромное значение имеют раннее начало антимикробной терапии, лечение заболеваний и состояний, предрасполагающих к аспирации, а также профилактическая антимикробная терапия и иммунизация больных из группы риска. Профилактическая антимикробная терапия целесообразна после контакта с инфекционным больным, а также при высокой вероятности контакта (например, для профилактики гриппа A во время эпидемических вспышек назначают амантадин, для профилактики туберкулеза -изониазид, для профилактики пневмоцистной пневмонии - триметоприм/сульфаметоксазол). Кроме того, к ней прибегают при высокой вероятности рецидива заболевания (например,пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных). Кислая реакция желудочного сока препятствует заселению ЖКТ грамотрицательными бактериями - частыми возбудителями больничной пневмонии. Поэтому для профилактикистрессовых язв лучше использовать сукральфат, чем Н2-блокаторы, поскольку он не меняет рН желудочного содержимого.
Против многих возбудителей пневмонии в настоящее время имеются вакцины, например вакцина против Streptococcus pneumoniae, вакцина против Haemophilus influenzae типа В, вакцина против вируса гриппа A, вакцина против вируса гриппа B и вакцина против вируса кори. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции настоятельно рекомендуется лицам старше 65 лет, а при тяжелых хронических заболеваниях - независимо от возраста (в связи с высоким риском тяжелых осложнений гриппа и пневмонии). ВИЧ-инфицированным, у которых еще сохранен иммунный ответ, рекомендуется вакцинация против гриппа, вакцинация против Streptococcus pneumoniae и вакцинация против Haemophilus influenzae типа В. Двадцатитрехвалентная пневмококковая вакцина, применяемая в настоящее время, эффективна в отношении примерно 90% вирулентных серотипов Streptococcus pneumoniae.
В связи с растущей лекарственной устойчивостью пневмококков вакцинация становится основным методом профилактики, особенно в группе риска.
При врожденной и приобретенной гипогаммаглобулинемии проводят заместительную терапиюнормальным иммуноглобулином для в/в введения.
Профилактика больничной пневмонии включает соблюдение противоэпидемического режима, разумное использование антибиотиков широкого спектра действия и поддержание нормальной кислотности желудочного содержимого.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 94 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |