Читайте также:
|
При определении активности восполительных процессов используются клинические (температурная реакция, частота и характер кашля, количество и характер мокроты, распространенность, количество и характер хрипов) и параклинические (показатели периферической крови) параметры.
В последнее время большое внимание уделяется биологическим маркерам воспаления: нейтрофильной эластазе, миелопероксидазе, определяемым как в мокроте, бронхоальвеолярной жидкости, так и в клетках периферической крови.
Использование цитоморфометрического метода в оценке функциональной активности митохондрий лимфоцитов периферической крови у больных с различными формами патологии показало его высокую диагностическую ценность для характеристики патологического процесса и его динамики под воздействием терапии.
Разработан цитохимический индекс, позволяющий с высокой достоверностью диагностировать максимальную, умеренную и минимальную степень активности воспаления.
21. Критерии стойкости излечения и его определение в пульмонологии (туберкулез).
Клинические критерии излечения туберкулеза легких Прекращение кашля, выделения мокроты, исчезновение влажных хрипов и восстановление везикулярного дыхания являются объективными признаками инволюции туберкулезного процесса. При определении клинического излечения туберкулеза легких нужно учитывать динамику этих признаков в комплексе с др. клинико-рентгенологическими и лабораторными данными. Значение СОЭ и гемограммы:
Изменение гемограммы и СОЭ при различных формах туберкулеза легких идут параллельно клиническому статусу больного. Ряд повторно произведенных гемограмм, их динамика позволяет судить о течении болезни, прогнозе и эффективности лечения.
Значение биохимических показателей:
При туберкулезе легких прежде всего нарушается белковый, углеводный и липидный обмен. Общее содержание белка, белковых фракций сыворотки крови, С-реактивного белка изучались в зависимости от клинической формы туберкулеза легких, активности туберкулезного процесса, эффективности проведенного лечения до и после подкожного введения туберкулина. По мере затихания туберкулезного процесса наблюдаются сдвиги в сторону нормализации б/х показателей. Абациллирование: Одним из основных критериев клинического излечения туберкулеза легких является абациллирование. В настоящее время для доказательства абациллирования применяется комплекс исследования, включающий бактериоскопические, бактериологические и биологические методы. Считают при определении эффективности лечения целесообразным ориентироваться на характер и сроки репаративных процессов в организме больного. К моменту окончания эффективного лечения, когда по клинико-рентгенологическим и лабораторным данным удается установить исчезновение признаков туберкулезного заболевания, больного следует снять с учета как бацилловыделителя. Рентгенологические критерии клинического излечения туберкулеза легких:
На основании данных R-исследования можно судить об основных этапах инволюции легочного процесса, характере остаточных посттуберкулезных изменений и дальнейших репаративных преобразований в них. Для неактивных остаточных посттуберкулезных изменений характерно наличие небольшого размера четко очерченных очагов с участками обызвествления и фиброза. На завершение обратного развития инфильтративного туберкулеза легких указывают следующие R-признаки, выявляемые при динамическом наблюдении в процессе лечения: 1. полное рассасывание инфильтративного фокуса; 2. развитие фиброза на месте бывшего инфильтрата, причем для образования фиброза характерно появление в центре бывшего инфильтрата ячеистой структуры с линейными тенями по периферии; 3. возникновение мелких плотных очагов на месте бывшего инфильтративного фокуса на фонеограниченного фиброза; 4. закрытие полости распада (рубцом, фиброзным очагом).
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 156 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |