Читайте также:
|
Бронхоальволярныйлаваж(БАЛ) — диагностическая и терапевтическая процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, последующее его удаление, изучение состояния дыхательных путей и состава извлеченного субстрата.
В простейших случаях используется для удаления излишка слизи в дыхательных путях и последующего изучения их состояния. Предметом исследования может также служить удаленная из легких пациента жидкость.
БАЛ проводится под местным наркозом путем введения через носовые дыхательные пути (и реже через рот) эндоскопа и специальных растворов. Самостоятельное дыхание пациента при этом не нарушается. Исследователь постепенно изучает состояние бронхов и легких, а затем и смывов: при микробиологическом могут быть выявлены возбудителитуберкулеза, пневмоцистоза; при биохимическом — изменения в содержании белков, липидов, диспропорции в соотношении их фракций, нарушения активности ферментов и их ингибиторов.
Лаваж производится натощак, как минимум по истечении 21 часа после последнего приема пищи.
Наибольшее значение имеет для диагностики саркоидоза; диссеминированного туберкулеза; метастатических опухолевых процессов; асбестоза; пневмоцистоза, экзогенного аллергического и идиопатического фиброзирующегоальвеолитов; ряда редких заболеваний. Может успешно применяться для уточнения диагноза и при ограниченных патологических процессах в легких (например, злокачественных опухолях, туберкулезе), а также при хроническом бронхите и бронхиальной астме.
23.Бронхоскопия — эндоскопический вид исследования, заключающийся в визуальном осмотре системы бронхов с помощью гибкого бронхофиброскопа.
Современный бронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света.
Необходимость бронхоскопии возникает при диагностике опухолей и очагов воспаления в бронхах, диагностике причин кровохарканья и диссеминированных процессов в легких, при обнаружении инородных тел в бронхах, при необходимости осмотреть суженные и искривленные бронхи.
.
В настоящее время используются два вида бронхоскопии:
1. ригидная бронхоскопия, которая осуществляется с помощью пустотелых металлических трубок, присоединяемых к телескопу;
2. фибробронхоскопия, проводимая с помощью прибора с оптической системой и гибким управляемым тубусом, в который вмонтированы светопроводник и инструментальный канал для выполнения диагностических и лечебных манипуляций.
Бронхоскоп позволяет детально рассмотреть стенки трахеи и бронхов. Во время бронхоскопии кроме осмотра можно при необходимости провести биопсию, промывание бронхов и альвеол, ввести датчики для анализа состава выдыхаемого воздуха или pH. Пораженные ткани способны накапливать красители и радиоактивные вещества. При помощи бронхоскопии можно увидеть характерную окраску тканей, предварительно введя в полость бронхов краситель или измерить уровень радиоактивности, предварительно введя внутривенно препарат, содержащий безвредные радиоизотопы. При помощи бронхоскопа возможно удаление мокроты, инородных тел и новообразований из просвета трахеи и бронхов.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |