Читайте также:
|
Инструментальная диагностика:
- Бронхоскопия проводится для непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеи и бронхов при помощи специального прибора - бронхофиброскопа. Часто бронхоскопия используется для подтверждения спорных диагнозов при заболеваниях дыхательной системы, однако осмотр далеко не исчерпывает возможности бронхоскопии.
Бронхоскопия позволяет забрать мокроту непосредственно из бронхов для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Бронхоскопия позволяет провести биопсию патологического участка бронхов, что незаменимо для ранней диагностики рака. При попадании инородного тела в дыхательные пути именно бронхоскопия является единственно эффективным методом диагностики и лечения. И наконец, при бронхоскопии врач имеет возможность ввести лекарственное вещество прицельно в патологический очаг легких.
Что исследует бронхофиброскопия (бронхоскопия)
состояние просвета верхних дыхательных путей: отмечаются сужения, деформации;
состояние слизистой оболочки: отмечается наличие и степень выраженности воспалительных изменений, а также объемных образований, инородных тел, прочее; наличие патологического содержимого в просвете трахеобронхиального дерева: мокрота, слизь, кровь, прочее.
- Медиастиноскопи́я — метод прямого визуального и пальпаторного исследования передневерхнего средостения, предоставляющий возможность оценить состояние паратрахеальных, верхних и нижних (бифурационных) трахеобронхиальных лимфатических узлов, трахеи, начальных отделов главных бронхов, а также магистральных сосудов, произвести пункционную или прямую биопсию лимфоузлов.
Показания к применению
- предположение о метастазах в лимфоузлах корней лёгких и средостения при гистологически подтверждённом мелкоклеточном раке лёгкого;
- предположение о медиастинальной форме рака лёгкого;
- подозрение на двусторонние метастазы рака в лимфоузлах корней или на наличие метастазов в лимфоузлы корня противоположной стороны;
- медиастинальная лимфаденопатия при клинической и инструментальной картине злокачественной опухоли лёгкого, но без морфологической верификации диагноза;
- наличие ангиографических признаков вовлечения в процесс верхней полой вены;
- проведение неоадъювантной терапии по научным протоколам.
Противопоказания
неспособность пациента разогнуть шею.
- Трансторакальная биопсия легкого
Трансторакальная биопсия проводится под рентгеноскопическим контролем: пункционной иглой прокалывают грудную клетку и далее подводят кончик ее непосредственно к патологическому образованию.
- Открытая биопсия легкого
При диагностике диффузных легочных поражений, если все доступные методы исследования, включая бронхоскопию в сочетании с катетербиопсией, транс-трахеальной и трансбронхиальной пункциями, не позволяют установить точный диагноз, иногда выполняют открытую биопсию легкого. Ее осуществляют под наркозом через разрез в и V межреберье спереди или сбоку При открытой биопсии иссекается фрагмент ткани легкого размером 1,5X1,5 см, извлеченный кусочек легкого фиксируют, а затем подвергают цитологическому и гистологическому исследованиям.
- Рентгенография по сравнению с рентгеноскопией имеет некоторые преимущества: меньше лучевая нагрузка; отчетливее видны мелкие дошли н легких и их корнях, просвете бронхов; объективнее динамические наблюдения и сравнения. Рентгенограммы рекомендуется выполнить в трех проекциях: прямой, боковой (правой или левой) и одной из косых. Основным требованием к рентгенографии является получение высококачественных рентгенограмм, на которых были бы отчетливо видны структура легочного рисунка, корней легких, три-четыре верхних грудных позвонка на фоне срединной тени.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 79 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |