|
Читайте также: |
Задачи
Задача №1
Мальчик в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери родильного дома.
Во время очередного пеленания малыша дежурная медицинская сестра отделения новорожденных выявила ухудшение его состояния. Ребенок стал вялым. Наблюдались единичные судорожные подергивания конечностей. Кожа и слизистые оболочки чистые, бедноваты. Рефлексы новорожденных несколько снижены. Температура тела - 37,8ºС. Отмечалось необильное гнойное отделяемое из пупочной ранки. Кожа вокруг пупочного кольца умеренно гиперемирована. Живот несколько вздут. Стул жидкий, с небольшой примесью зелени и слизи.
В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоился у груди, с трудом захватывал сосок. Мать отмечает, что молока очень много, грудные железы плотные. Мальчик от первой беременности, протекавшей с гестозом. Роды первые, с безводным периодом более 12часов.
Ребенок переведен на 5-е сутки в отделение новорожденных детской больницы с диагнозом сепсис, септицемия, средней степени тяжести.
Вечером к ребенку был вызван дежурный врач по поводу подъема температуры до 39,5о С, отмечается гипотония, арефлексия, кожные покровы бледные с мраморным рисунком, появились клонико - тонические судороги.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
1. Выявить проблемы пациента
2. Составить план ухода по приоритетной проблеме
3. Определите неотложное состояние и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи
4. Продемонстрируйте технику выполнения манипуляций в соответствии с алгоритмом- кормление новорожденного через зонд
Эталон ответа
1. Проблемы ребенка:
Настоящие: вялость; снижение аппетита; бледность кожи; повышение температуры тела; судорожные подергивания; гнойное отделяемое из пупочной ранки; гиперемия кожи вокруг пупочной ранки; нарушения характера стула; беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления.
Приоритетные проблемы: повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации; гнойное отделяемое из пупочной ранки; нарушения характер стула;
Потенциальные проблемы: нарастание признаков интоксикации; появление симптомов поражения других органов и систем; присоединение вторичной инфекции; развитие токсико-септического шока; снижение массы тела; развитие признаков поражения ЦНС; летальный исход.
2.
| 1. Медсестра примет активное участие в изоляции ребенка и матери в отдельную боксированную палату сомнительного отделения Для предупреждения распространения инфекции в физиологическом отделении родильного дома 2. Медсестра организует и примет участие в бактериологическом и других методах обследования заболевшего малыша и его матери Для уточнения диагноза и своевременного эффективного лечения 3. Медсестра обеспечит санитарно-гигиенический режим в палате, где находятся пациент и его мать Для профилактики вторичной инфекции у ребенка 4. Медсестра примет участие в организации лечебного питания ребенка С целью улучшения состояния ребенка, профилактики осложнений. 5. Медсестра обеспечит выполнение назначенного врачом общего и местного лечения мальчика С целью улучшения состояния ребенка вследствие подавления очагов воспалительного процесса в организме, профилактики осложнений. 6. Медсестра примет участие в проводимых с ребенком реабилитационных мероприятиях С целью восстановления состояния здоровья малыша. |
Фебрильные судороги
1. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА
2. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
- уложить больного, голову повернуть на бок, обеспечить доступ свежего воздуха, восстановить дыхания, очистить ротовую полость и глотку от слизи
3. ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА
- проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:
- ввести 0,5% р-р седуксена (реланиума) в дозе 0,05% мл/кг (0,3 мл/кг) или в мышцы на полости рта.
- при отсутствии эффекта через 15-20 мин введения седуксена повторить
- при возобновлении судорог назначить 20% р-р оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мл/кг) в/м или в/в, медленно на 10% р-ре глюкозы
- жаропонижающее терапия - литическая смесь: анальгин в/м 0,1 мл/на год жизни, папаверин в/м 0,1 мл/на год жизни и тавегил в/м 0,1 мл/на год жизни.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 160 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |