Читайте также:
|
Профилактику гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний должны начинать с первых недель беременности. В женской консультации необходимо выявить беременных, относящихся к группе высокого риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями, и проводить превентивные и лечебные мероприятия.
В акушерском стационаре должны неукоснительно соблюдать правила асептики и антисептики, широко внедрять новые технологии родовспоможения. К ним относят: ранее прикладывание новорожденного к груди, систему совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома, ограничение использования у здоровых женщин средств и методов санитарной обработки, нарушающих биоценоз организма (поверхностные антисептики, бритье подмышек и лобка). С целью предотвращения образования полирезистентных штаммов госпитальной инфекции в отдельно взятом акушерском стационаре следует использовать ограниченное количество антибиотиков первой очереди и их комбинаций, а антибиотики второй очереди использовать строго по показаниям.
| Послеродовая язва |
Развивается в течение 3-4 ч после родов. Характеризуется субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния, может появиться жжение в области наружных половых органов. При осмотре: инфицированная рана вульвы, влагалища или шейки матки, на швах появляются грязно-серый налет, некротические изменения, отечность, покраснение тканей шва. Швы долго (до 2 недель) не заживают.
Лечение:Швы снимаются, создается открытая рана, для оттока гноя ставится дренаж; производится регулярное орошение раны антисептическими растворами (хлоргексидином), назначаются инъекции антибиотиков. При признаках интоксикации (повышении температуры тела) назначаются инфузионная (внутривенное вливание жидкостей), десенсибилизирующая терапия (направленная на предупреждение аллергических реакций)
Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)
| Пиелонефрит - неспецифическое инфекционное заболевание почек. Часто бывает двусторонним. Классификация Острый пиелонефрит - острое воспаление ткани почки и лоханки с выраженной лихорадкой, болью, пиурией, нарушением функции почки. Хронический пиелонефрит - прогрессирующее воспаление ткани и канальцев почек, вызывающее деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе и сморщивание почки. ЭтиологияВозбудители инфекции Частые возбудители: Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella. Клиническая картина: Высокая (до 40 °С) температура тела, озноб, проливной пот, общее недомогание, жажда Односторонние или двусторонние боли в поясничной области, усиливающиеся при пальпации, Симптом Пастернацкого положителен. Олигурия (за счёт значительных потерь жидкости через лёгкие и кожу, а также повышенного катаболизма) Частые позывы к мочеиспусканию. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Лабораторные исследования Анализ крови: повышенный уровень лейкоцитов. Анализ мочи: многог лейкоцитов, бактериурия (у 95% обнаруживают более 100 000 бактерий в 1 мл мочи). Для-уточнения вида микрофлоры и определения её чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование Протеинурия <> Гематурия, в большинстве случаев микроскопическая, но может быть и макрогематурия (например, при некрозе почечных сосочков) Цилиндры в моче (не всегда), обычно лейкоцитарные или гиалиновые (в умеренном количестве. Специальные исследования При остром пиелонефрите УЗИ почек: увеличение размеров, уплотнение паренхимы (иногда видны пирамидки), деформация чашечек и лоханки, гиперэхогенные включения в них, конкременты. |
Диагностика
При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 43 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |