Читайте также:
|
Наиболее тяжелым осложнением при тяжелых травмах, отравлениях, утоплениях, переохлаждениях, ожогах, поражениях электрическим током является остановка кровообращения и дыхания. В медицине оно называется терминальным состоянием: (мнимой смертью) и до недавнего времени было равносильно диагнозу наступившей смерти. В настоящее время благодаря достижениям клинической и практической медицины, в этом состоянии выделяются: предагония, агония, клиническая смерть.
В данном разделе авторы не ставят цели подробного описания клиники терминального состояния и комплекса лечебных мероприятий по восстановлению жизни. Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что комплекс реанимационных мероприятий, которым должен быть обучен личный состав формирований аварийно-спасательных бригад, обязательно должен включать: методы временной остановки кровотечения; иммобилизацию подручными средствами; восстановление проходимости верхних дыхательных путей; искусственную вентиляцию легких по методу «изо рта в рот», «изо рта в нос»; технику закрытого массажа сердца.
Эти мероприятия не требуют наличия на месте катастрофы специальных приспособлений и средств для оказания помощи и должны осуществляться в любых условиях с использованием подручных материалов.
Принципиально важно знать, что при прекращении в организме кровообращения, когда прекратилась деятельность сердца, мозг еще некоторое время может выполнять свои функции, а затем в нем наступают глубокие нарушения. Эти нарушения обратимы при восстановлении кровообращения не позже, чем через 3-5 мин при температуре окружающего воздуха 15-20° С, а в отдельных случаях, например, при значительном охлаждении пострадавшего (утопление подо льдом) — спустя 10-15 мин. Таким образом, при внезапном прекращении кровообращения и остановке дыхания наступает обратимый этап «умирания» («терминальное состояние» или «мнимая смерть» — переходный период между жизнью и смертью). Следовательно, спасатель обязан не только точно выполнить комплекс сердечно-легочной реанимации, но и начать ее незамедлительно после констатации остановки сердца и прекращения дыхания. Констатация проводится по основным показателям: отсутствие сознания, дыхания, пульса на лучевых, сонных и бедренных артериях, расширение зрачков.
· 
0 мин -Остановка дыхания.
· 4-6 мин -Возможно отмирание клеток коры головного мозга
· 6-10 мин -Вероятно отмирание клеток коры головного мозга.
· более 10 мин -Необратимые изменения коры головного мозга,
смерть мозга.
Если указанное критическое время: (см. рис.) после появления признаков «мнимой смерти» упущено, наступают необратимые изменения в клетках прежде всего коры головного мозга (декортикация), а затем и других отделов центральной нервной системы ЦНС) — церебрализация или смерть мозга. Наличие или отсутствие смерти мозга регистрируют медицинские работники тех формирований, которые работают либо непосредственно в контакте со спасателями, либо в местах сбора пораженных. Важно отметить, что этот диагноз устанавливается на основе клинических данных и ряда специальных методов и не может быть компетенцией аварийно-спасательных формирований,
Массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) необходимо продолжать либо до восстановления сердечной деятельности и дыхания либо до передачи пораженного медицинским работникам. В тех случаях, когда в течение 40 минут при правильно проводимой сердечно-легочной реанимации признаки клинической смерти сохраняются, реанимационные мероприятия прекращаются.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 215 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |