Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Дифференциальный диагноз.

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, проводят дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма (ревматические пороки сердца, атеросклероз). Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

Локализация боли при почечной колике нередко совпадает с локализацией боли при остром приступе радикулита, межреберной невралгии и т.п. В таких случаях следует обратить внимание на поведение пациента. При остром радикулите больной замирает от боли, и не в состоянии разогнуться, а при почечной колике боль не связана с положением тела. Кроме того, боль при радикулите отдает вниз и назад (на ягодицы), а при почечной - вниз и вперед (в паховую связку, на внутреннюю поверхность бедра, в область внешних половых органов). Следует учитывать, что приступ почечной колики может происходить на фоне радикулита.

10. План лечения.

Обезболивающая терапия: пленалгин 5,0 в/м при болях.

Лист назначения:

Обоснование предварительного диагноза.

На основании жалоб больного, данных анамнеза и объективного обследования, инструментальных и лабораторных данных можно поставить

предварительный диагноз:

Основной: МКБ. Камни обеих почек. Камень нижней трети правого мочеточника.

Осложнения: Гидронефроз справа. Хронический обструктивный пиелонефрит справа.