Читайте также:
|
Хирургическая анатомия печени и желчных путей
Печень (hepar) представляет собой один из наиболее крупных органов человеческого тела. Она располагается в верхнем этаже брюшной полости, занимая правое поддиафрагмальное пространство, надчревную область и частично левое подреберье. Масса печени подвержена большим колебаниям — в диапазоне 1200-1800 г для взрослого человека.
Печень имеет наиболее важное значение в процессе пищеварения и в обмене веществ. Печень принимает участие во всех видах обмена: белковом, жировом и углеводном. В углеводном обмене печень удерживает сахар, поступающий с кровью от кишечника. Основная часть углеводов, приносимых в печень кровью воротной вены, перерабатывается в гликоген. После резекции печени может быть резкое падение уровня сахара крови.
Не менее важна роль печени в белковом обмене. Синтез большинства белков плазмы крови происходит именно в печени. Печень участвует в синтезе и обмене витаминов А, группы В, витаминов D, Е и К. Витамин К и протромбин играют важную роль в процессе свертывания крови. Печень вырабатывает желчные пигменты, холестерин. Велика роль печени в дезинтоксикации продуктов распада, появляющихся в процессе обмена.
Анатомическая характеристика печени
Печень имеет клиновидную форму со сглаженными краями. Форма и размеры печени непостоянны.
У взрослых длина печени достигает 25-30 см, ширина — 15-20 см, высота — 9-14 см. Форма печени зависит от возраста, телосложения и ряда других причин.
Печень имеет две поверхности: висцеральную (faciиs visceralis) и диафрагмальную (faciиs diaph-ragmatica). На диафрагмальной поверхности печени различают верхнюю, переднюю, правую и заднюю части. Передний край печени всегда острый, а задний и нижний — более или менее закруглены. На переднем крае печени имеется вырезка, через которую проходит круглая связка. Рельеф висцеральной поверхности печени неравномерный, ее пересекают борозды. Поперечная борозда соответствует воротам печени.
Печень подразделяется на неодинаковые по величине правую и левую доли. Границей между ними является серповидная связка. Кроме того, выделяют квадратную и хвостатую доли, относящиеся к правой доле.
Печень покрыта брюшиной со всех сторон, за исключением ворот и дорсальной части диафрагмальной поверхности.
Связочный аппарат печени
Брюшинный покров при переходе с печени на диафрагму, брюшную стенку и прилегающие органы образует ее связочный аппарат. Различают следующие связки:
1. Серповидная связка — lig. falciforme hepatis — натянута в сагиттальной плоскости между диафрагмой и выпуклой поверхностью печени.
2. Круглая связка печени — lig. teres hepatis, с которой сливается передний конец серповидной, сначала залегает в борозде пупочной вены на нижней поверхности печени, а затем, направляясь вперед и вниз, заканчивается в области пупка. В круглой связке печени располагается обли-терированная пупочная вена.
3. Венечная связка печени — lig. coronarium hepatis — состоит из двух частей: из печеноч-
б Зак. № 1841но-почечной связки, которая соединяется с предпочечной фасцией, а также из печеночно-диафрагмальной связки, которая направляется от нижней поверхности диафрагмы к диафрагмальной поверхности печени. Венечная связка является замкнутой в виде круга, и именно эта связка отграничивает внебрюшинное поле печени.
4. Левая треугольная связка — lig. triangulare sinistrum — натянута между нижней поверхностью диафрагмы и выпуклой поверхностью левой доли печени. Содержит слепые внепеченочные желчные ходы, которые могут стать источником желчного перитонита.
5. Правая треугольная связка — lig. triangulare dextrum — располагается между диафрагмой и правой долей печени. Скорее всего тоже содержит желчные ходы, хотя это документально не подтверждено.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 257 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |