Читайте также:
|
Хлорамфеникол (левомицетин). Является одним из первых природных антибиотиков, клиническое применение которого сегодня во всем мире ограничено из-за высокой токсичности, в первую очередь угнетения кроветворения.
Спектр: Обладает достаточно широким спектром антимикробной активности. Пневмококки, Менингококки, на многие грамположительные и грамотрицательные палочки: H.influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, возбудители коклюша, дифтерии, сибирской язвы, бруцеллеза, чумы. А также спирохеты, риккетсии, актиномицеты. Важной особенностью спектра является высокая активность в отношении анаэробов, включая бактероиды. В настоящее время, хлорамфеникол сохраняет наибольшое значение при заболеваниях вызванных менингококками, сальмонеллами, риккетсиями, анаэробами. Резистентность у стафилококков достигает более 30%.
Механизм д-я: Бактериостатическое действие, угнетая синтез белка рибосомами.
Применение: Наибольшее значение в лечении: бактериального менингита, риккетсиозов, сальмонеллезов. Препарат применяется при заболеваниях, вызываемых анаэробной флорой. По всем перечисленным показаниям хлорамфеникол назначается как препарат второго ряда. При инфекциях глаза, инфицированных ранах кожи и мягких тканей, трофических язвах назначается местно в виде линимента и глазных капель. Доза: Внутрь, 50 - 75 мг/кг/сут в 4 приема. Препарат принимают за 1 час до еды, запивют полным стаканом воды. Парентерально 2 - 4 г в сутки в 4 введения.
Побочные эф-ты: Самым серьезным побочным эффектом хлорамфеникола является нарушение кроветворения. Препарат может вызывать обратимые дозозависимые (чаще при использовании 4 г в сутки и более) ретикулоцитопении, тромбоцитопении, лейкопении, анемии. У людей с генетической предрасположенностью может развиться апластическая анемия. Описан “серый синдром” у новорожденных. Он проявляется рвотой, вздутием живота, дыхательными расстройствами, цианозом. В дальнейшем присоединяются вазомоторный коллапс, гипотермия, ацидоз. Причиной развития синдрома служит накопление хлорамфеникола в организме, обусловленное незрелостью ферментов печени, а также его прямое токсическое влияние на миокард. Со стороны ЦНС может развиваться головная боль, спутанность сознания, периферические полинейропатии, нарушения психики. Возможно развитие неврита зрительного нерва с угрозой потери зрения. Поражения желудочно-кишечного тракта проявляются болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей. Возможно развитие глоссита, стоматита.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 193 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |