Читайте также:
|
Цифровая субтракционная ангиография — digital subtraction angiography (DSA). Это контрастное исследование сосудов с последующей компьютерной обработкой. Оно позволяет получить снимки высокого качества с выделением отдельных сосудов из общей картины, при этом можно уменьшить количество вводимого контрастного вещества и это вещество можно вводить внутривенно, не прибегая к катетеризации артерии, что менее травматично для пациента.
Возможные побочные реакции на введение контрастных препаратов.
Побочные реакции при внутривенном введении йодсодержащих контрастных препаратов возникают у 1-3% пациентов, причем у большинства – это реакции легкой степени выраженности (ощущение тепла, крапивница, зуд, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений), обычно не требующие лечения. Реакции средней степени выраженности (бронхоспазм, отек Квинке, брадикардия, одышка, ларингоспазм) крайне редки, но требуют внимания со стороны медицинского персонала кабинета КТ. Лечение этих реакций основано на применении атропина, кислорода, бета-2-агонистов и адреналина подкожно. Реакции тяжелой степени (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги, коллапс) крайне редки, могут развиться у пациентов, имеющих в анамнезе тяжелые побочные реакции на йод или другие агенты, и требуют проведения реанимационных мероприятий.
Необходимо отметить, что все угрожающие жизни реакции развиваются в пределах первых 15-45 минут после внутривенного введения контрастного препарата, что требует контроля состояния пациента в течение как минимум получаса после исследования. Кроме того, важно помнить, что применение низкоосмолярных контрастных препаратов многократно (в 4-10 раз) снижает риск развития побочных реакций. При болюсном внутривенном введении частота побочных реакций ниже, чем при капельном введении.
Тяжелым осложнением рентгеноконтрастного исследования является развитие острой почечной недостаточности.(Под токсической нефропатией следует понимать патологические изменения структуры и функций почек, обусловленные действием химических и биологических продуктов, которые вырабатывают токсические метаболиты, оказывающие вредное воздействие на почки. Поражения почек могут выражаться в протеинурии, остром тубулярном некрозе, медуллярном некрозе и острой почечной недостаточности. Основу патогенеза нефротоксичности контрастных веществ составляют вазоконстрикция, которая может быть вызвана прямым повреждением эндотелия или связыванием белка, а также агглютинация и разрушение эритроцитов.)
Анафилактический шок - это прежде всего ШОК - остро развивающееся состояние несоответствия доставки и потребления кислорода, характеризуемое острой недостаточностью кровообращения (острой циркуляторной недостаточностью), вплоть до коллаптоидного состояния, возникающее, вследствие анафилаксии (избыточной реакции организма человека на повторное воздействие аллергена). Анафилактические реакции (анафилактический шок) - угрожающие жизни неотложные состояния быстро развивающегося выраженного сосудистого коллапса.
До прибытия бригады «скорой», по возможности, следует:
· изолировать больного от аллергена, если он известен (проветрить помещение, произвести его влажную уборку, при реакции на укус насекомого, или на внутримышечную или подкожную инъекции - обработать рану детергентом и антисептиком, возможно наложение жгута выше места укуса, отметив время пережатия кровотока и холод на место укуса (инъекции);
· уложить больного горизонтально, при снижении АД с немного приподнятыми ногами (не более 15 - 20 градусов);
· наблюдать больного, по возможности измеряя АД, частоту пульса, частоту и ритмичность дыхания;
· дать ему имеющееся в наличии или обычно принимаемое им десенсибилизирующее (антигистаминное) средство (тавегил, супрастин, кларитин, семпрекс, аллертек и т.д.).
· При аллергических реакциях (уртикарная и петехиальная сыпь, отек языка, гортани, трахеи) прежде всего необходимо ввести внутривенно 20—30 мл 30% раствора тиосульфата натрия, затем 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция, глюкокортикоиды (100—200 мг гидрокортизона или 40— 60 мг преднизолона в 5% растворе глюкозы), супрастин, димедрол, пипольфен, лазикс (20—40 мг).
7.
Бронхография - это рентгенологическое исследование трахеобронхиального дерева, осуществляемое вслед за введением в просвет трахеи и бронхов йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. После обволакивания им стенок бронхиального дерева возможна визуализация анатомических изменений. Фиб-рооптическим бронхоскопом контрастное вещество можно ввести в нужную часть легкого и получить ее снимок. В связи с развитием компьютерной томографии к бронхографии в настоящее время прибегают реже. Ее могут производить под местной анестезией с введением анестетика через катетер, подведенный через бронхоскоп; у детей и при необходимости выполнения бронхоскопии может потребоваться наркоз.
В обычных условиях при рентгенологическом исследовании бронхи и трахея остаются невидимыми. Для получения при рентгеноскопии или рентгенографии изображения в дыхательные пути вводят контрастные вещества (йодированные растительные масла, водорастворимые контрастные вещества, суспензии контрастных веществ в масле и водной среде и др.). С помощью этой процедуры диагностируют заболевания бронхов, лёгких и трахеи. Метод противопоказан при (общем) тяжёлом состоянии, сердечнососудистой декомпенсации, заболеваниях почек, повышенной чувствительности к йоду.
Цель
ü Выявить бронхоэктазы и определить их локализацию для выполнения последующей резекции.
ü Выявить бронхиальную обструкцию, опухоли, кисты и полости в легких, которые могут служить причиной кровохарканья.
ü Получить изображение патологических изменений на рентгеновских снимках.
ü Получить информацию, которая может облегчить проведение бронхоскопии.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 101 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |