Читайте также:
|
Без контраста
Ø Беременность
Ø Масса тела более максимальной для прибора
С контрастом
Ø Наличие аллергии на контрастный препарат
Ø Почечная недостаточность
Ø Тяжёлый сахарный диабет
Ø Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
Ø Тяжёлое общее состояние пациента
Ø Масса тела более максимальной для прибора
Ø Заболевания щитовидной железы
Ø Миеломная болезнь
12.
Дети обладают рядом особенностей, усугубляющих воздействие на них
ионизирующего излучения, что требует к ним особо бережного и
внимательного отношения. Основным источником медицинского облучения
детей является лучевая (рентгеновская) диагностика.
Главными задачами при проведении рентгенологических исследований
(РЛИ) детей являются качество получаемой диагностической информации и
безопасность проведения исследования. Оба фактора являются важными,
требуют к себе повышенного внимания и не должны противоречить друг
другу.
В последние годы в лучевой диагностике, в т.ч. детской, наряду с
использованием стандартных РЛИ широко внедряются специальные
исследования (компьютерная томография, интервенционные исследования и
др.), которые сопровождаются повышенными лучевыми нагрузками на
организм. Это приводит к увеличению радиационного воздействия на детей
и требует совершенствования условий радиационной безопасности (РБ).
Обеспечение РБ при проведении детям РЛИ предусматривает комплекс
защитных мероприятий, требующий участия различных категорий
специалистов, включая врачей общей практики, сотрудников
рентгеновского кабинета, а также контролирующих организаций.
3. Особенности рентгенодиагностического облучения детей
1. Вопросы, связанные с обследованием детей в лучевой
диагностике и сопутствующим ему медицинским облучением, являются
одними из наиболее важных из-за особенностей детей. Они заключаются в
следующем:
а) дети составляют значительную и важную часть генетически
значимой популяции;
б) дети обладают повышенной радиочувствительностью к
ионизирующему излучению (в среднем в 2 - 3 раза), что создает у них
высокий риск возникновения как соматических, так и генетических
эффектов облучения;
в) более длинная предстоящая жизнь детей после обследования
(облучения) обуславливает у них большие потенциальные возможности
проявления негативных эффектов облучения;
г) физические и физиологические различия между взрослыми и
детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная
динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения
детей, чем взрослых;
д) распределение красного костного мозга, характеризующегося
высоким риском облучения и обуславливающего значительный вклад в дозу
облучения, у детей принципиально отличается от взрослого: большинство
его сосредоточено в черепе и конечностях, что выдвигает повышенные
требования РБ к данному виду исследований.
3.2. Поскольку воздействие излучения на организм ребенка более
опасно, чем на организм взрослого, при обследовании детей следует
использовать все методы ограничения и снижения радиационного
воздействия. Наиболее эффективными способами являются следующие:
а) исключение необоснованных исследований или тех исследований, в
которых нет необходимости, в том числе за счет информации от ранее
проведенных РЛИ;
б) использование альтернативных неионизирующих методов
визуализации;
в) применение современного рентгеновского оборудования, в т.ч.
аппаратов и пленки;
г) привлечение к работе высококвалифицированного персонала;
д) применение оптимальных режимов исследования (Приложение 1);
е) использование индивидуальных средств защиты пациента при РЛИ;
ж) использование современной научно-методической и
регламентирующей документации по проведению обследований и вопросам
РБ.
3.3. Оптимизация медицинского диагностического облучения детей должна быть важной составляющей деятельности детской лучевой диагностики и строиться на основе переосмысливания и модернизации традиционного подхода к ней на базе современной концепции и соответствующей программы развития. При этом должны решаться следующие основные задачи:
а) централизация детской лучевой диагностики на основе создания
региональных центров;
б) унификация и стандартизация методов лучевых исследований;
в) создание современной материально-технической базы детской
лучевой диагностики, включающей использование различных типов и видов диагностического оборудования;
г) комплексная подготовка и повышение квалификации персонала
детской лучевой диагностики.
3.4. Более частными вопросами защиты детей являются следующие:
а) обоснованное и корректное проведение РЛИ, заключающееся в
правильном выборе и оптимальном использовании лучевых методов
обследования, а также проведении их только по клинической
необходимости;
б) рациональное использование защитных мероприятий, в том числе
средств радиационной защиты;
в) качественное проведение радиационного контроля доз облучения
пациентов (Приложение 2);
г) совершенствование знаний персонала в вопросах радиационной
безопасности;
д) предпочтение использования нерадиационных методов исследования перед радиационными, в т.ч. ультразвуковых и магнитно-резонансных.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 68 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |