Читайте также:
|
Понятие «этика» и «деонтология». Этико-деонтологические нормы поведения. Проблемы медицинской этики и деонтологии. Проблема эвтаназии. Паллиативная помощь. Проблемы в неонаталогии. Биоэтические проблемы, связанные с абортами и новыми репродуктивными технологиями. Проблема пересадки органов и тканей (трансплантации). Международные медицинские этические кодексы и требования к нравственно-психологическим качествам врача и соц. работника
Ответ: Термин «этика» происходит от греч. слова «обычай», «нрав» и имеет несколько значений, в том числе обозначает философское учение о морали и является системой норм нравственного поведения человека или какой-либо профессиональной группы людей. Чаще всего этику классифицируют как науку о формах общественного сознания. Этика отражает не только отношение людей друг к другу, но и факторам, событиям, явлениям в жизни человечества. Одним из разделов этики является деонтология – учение о долге. Этика и деонтология взаимосвязаны между собой, а также с гуманными общечеловеческими нормами морали и нравственности. К ним относятся понятия добра, любви, сострадания, уважения, милосердия, противления злу, насилию, злобе и другим явлениям, разъединяющим людей и разрушающим людское сообщество и человеческие отношения. Профессия социального работника для успешной работы требует формирования профессионального поведенческого стереотипа – этико-деонтологических норм поведения.
С особой остротой в этике современной медицины встали вопросы давней мед. проблемы добровольного ухода из жизни при наличии неизлечимых страданий или старости – эвтаназии. В ст.45 «Основ законодательства», которая называется «Запрещение эвтаназии» говорится: Мед. персоналу запрещается осуществление эвтаназии – удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями ли средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ».
Существует активная и пассивная эвтаназия. Каждая из этих форм может быть как добровольной, когда компетентный больной ясно высказывает такое требование, так и принудительной, когда за больного принимают решение врач, родственники, общество. Альтернативой негативному и социально опасному представлению об эвтаназии должны стать современные методы борьбы с болью и другими страданиями, прогресс в лечении тяжелых больных, новые соц. программы по реабилитации инвалидов, создание спец. учреждений – хосписов, обеспечивающих уход за умирающими больными, развитие нового направления – паллиативной помощи, т.е. всеобщей активной заботы о пациентах и их семьях, обеспеченной группой профессионалов в то время, когда болезнь пациента более не поддается лечению.
Всемирная медицинская ассоциация в 1970г. приняла документ (Декларация Осло), где формулируются медицинские, социальные и моральные условия допустимости аборта. Искусственный аборт всегда представляет собой узел противоречий, сталкивающих интересы не родившегося ребенка и интересы жизни, здоровья, свободы выбора матери. По мере развития законодательства стали вводиться специальные положения, разрешающие аборт не только для спасения жизни матери, но и в случае угрозы ее здоровью. Появилась тенденция определять как медицинские показания к аборту, так и медико-социальные, а иногда даже и социально- экономические.
Большой комплекс острых этических вопросов вызвала возможность пересадки органов и тканей. Цель пересадки – спасение жизни больного. Здесь и возникают морально- этические проблемы. Спорными бывают решения о пересадке непарных органов (сердца, печени) от донора, который считается погибшим, реципиенту. Законом разрешено изъятие органов или тканей человека для трансплантации (ст. 47 «Законодательства об охране здоровья граждан РФ») и разработаны критерии смерти, которые сводятся в основном к определению смерти мозга, т.е. необратимости гибели человека, они не всегда и не для всех специалистов достаточно убедительны и возникает ряд морально-нравственных проблем. Поэтому проблемы трансплантации сложны и противоречивы и их этико-деонтологический аспект касается и социального работника.
Со времени создания ООН и принятия Всеобщей Декларации о правах человека (1948) стали более активно и системно разрабатываться международные медицинские этические кодексы. Среди них – «Женевская декларация» дополненная Всемирной мед. ассоциацией в 1968 и 1983гг.; Десять Нюрнбергских правил (1947); «Хельсинско-Токийская декларация» (1964, 1975); «Международный кодекс мед. этики», принятый в 1949 г. и дополненный в 1968 и 1983гг.; 12 принципов предоставления мед. помощи в любой системе здравоохранения, принятые в 1963 г. и дополненные в 1983г.; ряд последующих дополнений, пересмотров этих и др. документов. Роль координатора таких кодексов взяла на себя Международная (Всемирная) мед. ассоциация. Основное внимание в кодексах посвящено регулированию отношений врачей и пациентов с позиций этических проблем частной практики, условий оплаты за лечение, хотя многие положения такого рода кодексов содержат гуманные и заслуживающие внимания положения и требования.
Соц. работник принимая участие в лечении больного (покупка лекарств, проведение различных мед. манипуляций на дому) одновременно помогает больному и в духовном исцелении, вселяя в него веру в благоприятный исход болезни, заражая его оптимизмом и любовью к жизни. Страдания умирающего, лишенного поддержки близких людей, должны быть облегчены сочувствием соц.работника. Формирование таких нравственных качеств, как сопереживание, сострадание, милосердие должны стать внутренним духовным содержанием личности соц. работника, который не может не выражать его своими поступками и повседневным поведением. Альтруизм по отношению к другим, подавление в себе эгоистических побуждений ускоряет достижение цели. Нравственным долгом соц. работника является пропаганда высоких нравственных идеалов, правильного образа жизни, что имеет прямое отношение к предупреждению и лечению ряда заболеваний.
5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья гражданина. Стратегия Всемирной организации здравоохранения в охране здоровья населения.
Основные направления деятельности ВОЗ. Структура ВОЗ. Стратегия ВОЗ в охране здоровья граждан. Проблема хосписа. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. Системы здравоохранения, действующие в РФ.
Ответ: ВОЗ- крупнейшая международная медицинская организация. В настоящее время в членах ВОЗ состоят 164 государства. В уставе ВОЗ впервые на международном уровне было провозглашено право каждого человека на личное здоровье; утвержден принцип ответственности правительств за состояние здоровья своих народов, а также указано на связь здоровья наций с международной безопасностью и развитием науки во всем мире.
В настоящее время активно работают более 200 межд. мед. организаций и ассоциаций: ООН, МОТ, межд. Детский фонд (ЮНИСЕФ), Организация объединенных наций на науке и культуре (ЮНЕСКО), межд. Продовольственная организация (ФАО), межд. агентство по атомной энергии (МАГОТЭ) и др. ВОЗ была создана после Второй мировой войны в феврале 1946 г. в Нью-Йорке на 1 Генеральной ассамблее ООН. 7 апреля 1948 г. был принят Устав ООН, в честь этого события 7 апреля отмечается как Межд. день здоровья. Целью ВОЗ является «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья». Здоровье понимается ВОЗ как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия личности, а не только как отсутствие у человека болезней или физических дефектов».
Деятельность ВОЗ проходит в соответствии с общими программами, утверждаемыми на срок 5-7 лет. В настоящее время действует 9-я общая программа. Основные направления ее деятельности: *развитие и совершенствование систем здравоохранения в различных странах в соответствии с принятой в 1970г. резолюцией об основных принципах национального здравоохранения (ответственность государства за здоровье нации, профилактика заболеваний, участие населения в мероприятиях органов здравоохранения, использование достижений современной медицины и смежных наук); * создание первичной медико-санитарной помощи (ПМСП),декларация о которой была принята в Алма-Атинской конференции ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1978 г.; * подготовка и усовершенствование кадров органов здравоохранения; *охрана и укрепление состояния здоровья различных групп населения; *охрана окружающей среды; * борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями, иммунизация и вакцинация населения различных стран против эпидемических заболеваний; *охрана и укрепление психического здоровья людей; *обеспечение населения различных стран информацией по проблемам охраны здоровья и работе органов здравоохранения; *обеспечение различных стран информацией по проблемам охраны здоровья и работе органов здравоохранения; *расширенная программа научных медицинских исследований и др. актуальные направления в работе консультативной и технической помощи различным странам.
Структура ВОЗ. Высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея здравоохранения, которая состоит из делегатов, представляющих государства – члены ВОЗ. От каждой страны выделяется не более трех представителей, один из которых является главой делегации. Делегаты, как правило, сотрудники ведомства здравоохранения страны, которую они представляют. Они должны обладать высокой квалификацией и специальными знаниями в области работы системы органов здравоохранения. Делегатов в их выездной работе сопровождают советники, эксперты и различный технический персонал. Очередные сессии Ассамблеи созываются ежегодно. Ассамблея ВОЗ помимо конкретных направлений работы, рассматривает рекомендации генеральной ассамблеи, экономического и Социального Советов и Совета Безопасности ООН по вопросам деятельности и развития органов здравоохранения и представляет им доклады о мерах, принятых ВОЗ в целях осуществления этих мероприятий.
Между сессиями Ассамблеи высшим органом ВОЗ является Исполнительный комитет, который собирается на очередные заседания 2 раза в год. Исполком состоит из 30 членов – представителей государств, избираемых на 3 года. Ежегодно его состав обновляется на одну треть, однако представители РФ. США, Великобритании, Франции и Китая переизбираются постоянно каждые 3 года. Исполком рассматривает программу и бюджет организации; административные и юридические вопросы, связанные с деятельностью ВОЗ; заслушивает доклады комитетов, экспертов и исследовательских групп; проводит в жизнь решения Ассамблеи и готовит для нее рекомендации. Исполкому предоставлено право принимать чрезвычайные меры в случаях, не терпящих отлагательств (при возникновении эпидемий, стихийных бедствий и т.д.). Генеральный директор ВОЗ (М. Кандау) выполняет все поручения Ассамблеи и Исполкома, ежегодно представляет Ассамблее отчеты о работе организации, руководит повседневной деятельностью аппарата, составляющего Секретариат.
Центральный административный орган ВОЗ – Секретариат, возглавляемый генеральным директором, который избирается Ассамблеей сроком на 5 лет по представлению Исполкома. Секретариат ВОЗ имеет децентрализованную структуру: его штаб-квартира находится во «Дворце здоровья» в Женеве, также существуют шесть региональных бюро: для стран Европы – в Копенгагене; для США – в Вашингтоне; для стран бассейна Восточного Средиземноморья – в Александрии (Египет); для государств Юго-Восточной Азии – в Дели; для стран региона Западной части Тихого океана – в Маниле (Филиппины); для стран Африки южнее Сахары – в Браззавиле (Конго).
Большая часть отделов секретариата ВОЗ объединена в 5 групп: отдел гигиены ОС и отдел санитарной статистики; отдел укрепления служб здравоохранения и охраны здоровья семьи; отдел неинфекционных болезней, развития кадров здравоохранения и лекарственных средств; отдел административного руководства и персонала; отдел бюджета и финансов.
Чтобы лучше учитывать местные условия и оказывать государствам целенаправленную помощь, принимая во внимание особые, специфические для данной страны насущные нужды в вопросах работы органов здравоохранения, в рамках ВОЗ создано 6 региональных организаций. Каждая такая организация имеет региональный комитет, который состоит из представителей государств – членов ВОЗ, входящих в данный географический район.
Деятельность ВОЗ обеспечивается регулярно пополняемым бюджетом, компонующимся из членских взносов государств. Более 2/3 всего бюджета, сумма которого на «года планирования деятельности ВОЗ достигает почти 900 млн.долл., составляют платежи развитых стран; максимальные суммы взносов поступают от США (25% всего регулярного бюджета), России, Германии, Великобритании, Канады и др. стран. Кроме этих средств, ВОЗ располагает внебюджетными поступлениями.
Права граждан в области охраны здоровья (раздел 4)
Статья 17. Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии и других обстоятельств.
Статья 19. Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и
своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно- эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах.
Статья 20. При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными, инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными
работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданами
обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования..
Гражданам РФ в рамках Программы бесплатно предоставляются:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;
3) стационарная помощь.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется
бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемых Минздравом РФ. Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Минздравом РФ по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
ВОПРОСЫ К ГЭК ПО ТЕОРИИ И МЕТОДИКЕ СОЦИАЛЬНО- МЕДИЦИНСКОЙ РАБОТЫ
1. Социально - медицинская работа как вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности.
Основные понятия, цель, объекты и предмет медико-социальной работы. Контингенты медико-социального обслуживания. Принципы организации медико-социальной работы.
Ответ: Медико-социальная работа – это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Как правило, такие лица находятся в трудной жизненной ситуации - это инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства и т.п. О бъектами медико-социальной работы являются лица с высоким риском заболеваний (или страдающие ими), первую очередь социально значимых – сердечно сосудистых, онкологических, вызываемых зависимостью от психоактивных веществ, психической и репродуктивной сферы, инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, гепатиты, ЗППП), сахарным диабетом и др., в возникновении и развитии которых факторы поведенческого характера нередко имеют решающее значение. К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие в результате чрезвычайных ситуаций, больные СПИДом и др., т.е. все те, кто помимо медицинских имеют проблемы социального характера, затрудняющие сохранение и восстановление здоровья.
В организации медико-социальной работы необходимо придерживаться принципов это: экосистемность, полимодальность, солидарность, конструктивная стимуляция, континуальность.
Экосистемность – это учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной ситуации, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных действий.
Полимодальность – сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия, функционально ориентированных на конкретную цель, на конкретный проблемный контингент, социально уязвимую или дезадаптированную группу населения.
Солидарность – сочетанное и согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы гос. учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в структуры организаций с разной формой собственности.
Конструктивная стимуляция – отказ соц. служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество, и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов, максимальное использование развитие их ресурсов.
Континуальность – непрерывность, цельность, функциональная динамичность и плановость медико-социальной работы, понимание ее как процесса, использование континуального подхода в ее практике – с обязательным планированием последовательных этапов деятельности на основе определения «шагов» постепенного достижения конкретных целей и виде суммы действий и наблюдающихся значимых изменений статуса и модуса субъектов помощи.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 134 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |