Читайте также:
|
|
Основные положения современной концепции отечественной медико-социальной работы. Определение медико-социальной работы как вида профессиональной деятельности. Цель медико-социальной работы. Медико-социальная работа профилактической направленности. Медико-социальная работа патогенетической направленности. Медико-социальные услуги населению. Формы и методы работы.
Ответ:: Медико-социальная работа(МСР) – это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Как правило, такие лица находятся в трудной жизненной ситуации - это инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства и т.п.
Концепциями СМР явл.: 1)обеспечение массовой санитарно-просветительской работы; 2) проведение массовых мероприятий по формированию ЗОЖ населения; 3) развитие сотрудничества гос. медицины и системы соц. защиты населения; 4) обеспечение дифференцированного подхода СМР к разл. группам населения (наркоманы, лица, злоупотребляющие алкоголем, пенсионеры, инвалиды, малообеспеченные, многодетные семьи, лица БОМЖ и т.д.); 5) развитие СМР в разл. сферах общественной практики (здравоохранении, образовании, правоохранительных органах, армии и т.д.); 6) развитие института семейного и земского врачей.
Функции СМР можно разделить на 3 группы: медико-ориентированные, социально-ориентированные и интегративные. Медико-ориентированныефункции: организация мед. помощи и ухода за больными;оказание медико-социальной помощи семье; медико-социальный патронаж различных групп; оказание медико-социальной помощи хроническимбольным; предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика); санитарно-гигиеническое просвещение;
социально-ориентированные функции: обеспечение соц. защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи; представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи; содействие в предупреждении общественно опасных действий; оформление опеки и попечительства; участие в проведении социально-гигиеническогомониторинга; участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения; обеспечение доступа клиентов к информации повопросамздоровья, состояния средыобитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания; информирование клиентов о льготах, пособиях и др. видах соц. защиты; содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат; семейное консультирование и семейная психокоррекция; психотерапия, психическая саморегуляция; коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.;
интегративные функции: комплексная оценка социального статуса клиента; содействиевыполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом итерриториальном уровнях; формирование установок клиента, группы, населения на ЗОЖ; планирование семьи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление мед., соц. и проф. реабилитации инвалидов; проведение с. р. в психиатрии, онкологии, хирургии и др. областях клинической медицины; содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение соц. защиты инфицированных и членов их семей; социально-правовое консультирование; организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера; участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях; обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий и решении проблем клиентов и др.
К задачам социального работника в системе здравоохранения относятся: содействие пациенту в повышении его адаптационных ресурсов в обществе, более полном использовании его физиологического потенциала с у четом состояния здоровья, трудоустройстве, организации доврачебной мед. помощи и ухода за больными, оказание необходимой соц. помощи умирающим, санитарно-гигиенические мероприятия, санитарное просвещение населения, санитарная помощь инвалидам в обеспечении их транспортом, разл. приспособлениями для выполнения элементарных жизненных навыков.
Исходя из определения медико-социально работы, ее условно можно разделить на две составляющие: медико-социальную работу профилактического направления и медико-социальную работу патогенетического (реабилитационного) направления.
МСР профилактического направления включает выполнение мероприятий по предупреждению социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование установок на ЗОЖ, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
МСР патогенетического (реабилитационного) направления включает мероприятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, социальную работу в отдельных областях медицины и здравоохранения, коррекцию психического статуса клиента, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан медико-социальная помощь включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплаты пособий по временной нетрудоспособности (ст.20).
3. Базовая модель социально-медицинской работы.
Базовая модель медико-социальной работы с клиентами группы повышенного риска. Группы клиентов: инвалиды, больные с выраженными социальными проблемами, длительно, тяжело и часто болеющие, члены семьи клиента и ближайшее окружение, группа повышенного риска.
Содержание медико-социальной работы проф. направления: мероприятия по предупреждению социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формирование установок клиентов на здоровый образ жизни, обеспечение защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Содержание медико-социальной работы патогенетического (реабилитационного) направления: мероприятия медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, организация медико-социальной помощи, проведение медико-социальной экспертизы, коррекция психического статуса и др.
Ответ: Построение базовой модели основывается на двух положениях. Первое. Выделяется 5 групп клиентов: 1. Группа повышенного риска; 2.члены семьи клиента и его ближайшего окружения; 3. Больные с выраженными социальными проблемами; 4. Длительно и часто болеющие; 5. Инвалиды. Второе. В работе с каждой из перечисленных групп клиентов специалист выполняет два блока основных мероприятий: медико- социальную работу профилактической направленности; медико- социальную работу патогенетической направленности.
Базовая модель медико-социальной работы с клиентами группы повышенного риска. В каждом конкретном случае это могут быть самые разнообразные группы населения. Так, если медико-социальная работа проводится в направлении профилактики СПИДа среди населения, то группу повышенного риска составят наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. При проведении медико-социальной работы по профилактике наркомании в группу риска войдут дети и подростки из социально-дезадаптированных семей, бездомные дети, дети и подростки с девиантным и деликвентным поведением.
Медико-социальная работа по профилактике туберкулеза предполагает формирование группы повышенного риска из числа лиц без определенного места жительства, клиентов пенитенциарной системы, из малообеспеченных семей и т.д.
1. Медико-социальная работа профилактической направленности: 1. Выполнение определенных профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и региональном уровнях в учреждениях разной ведомственной принадлежности и разных организационно-правовых форм; 2. Проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и формированию установок на здоровый образ жизни с учетом специфики клиентов групп повышенного риска; 3. Участие в проведении социально-гигиенического мониторинга; 4. Участие в разработке целевых программ профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья, организации медико-социальной помощи на разных уровнях; 5. Содействие медико-генетическому консультированию; 6. Участие в организации профилактических осмотров; 7. Определение факторов риска, влияющих на соматическое, психическое и репродуктивное здоровье, а также генетической и врожденной патологии; 8. Информирование граждан о состоянии индивидуального, общественного здоровья и состоянии ОС.
П. Медико-социальная работа патогенетической направленности: 1. Социальная экспертиза семьи; 2. Медико-социальная помощь в планировании семьи, охране материнства и детства; 3. Медико-социальный патронаж семей социального риска; 4. Содействие в обеспечении государственных гарантий прав граждан в охране здоровья и оказании медико-социальной помощи; 5. Участие в оказании помощи пострадавшим в природных и индустриальных катастрофах; 6, Содействие в решении правовых проблем клиента; 7. Психокоррекционная работа.
2. Для обеспечения эффективного взаимодействия с пациентом (клиентом) непременным условием для соц.работника является его сотрудничество с членами семьи и ближайшим окружением, которые могут выполнять исключительную роль в разрешении сложившейся трудной жизненной ситуации. Речь идет о вовлечении их в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического или иного характера; содействии сохранению семейных связей, решению микросредовых, жилищно-бытовых, материальных и других проблем. Кроме того, необходимо определить профилактические мероприятия, которые сможет выполнять новый специалист, что является особенно важным в условиях дефицита финансовых средств, введения медицинского страхования и снижения в целом объема государственных профилактических мер. Комплекс мероприятий медико-социальной направленности.
1. Медико-социальная работа профилактической направленности: 1. Санитарно-гигиеническое просвещение; 2. Содействие организации досуга, адекватного ЗОЖ; 3. Профилактика вовлечения в асоциальные группы; 4. Социально-правовое консультирование; 5. Разрешение проблемных ситуаций и содействие в устранении факторов риска с мобилизацией личностных резервов; 6. Переориентация семейных ролей; 7. Плановый патронаж в семье соц.риска; 8. Содействие в разрешении микросредовых проблем, в сохранении семейных связей; 9. Содействие разрешению проблемы одиночества; 10. Подготовка супругов и членов семьи к рождению ребенка и принятию его в семью; 11. Содействие членам семьи и ближайшему окружению в доступности необходимой медико-социальной информации и информации о льготах и видах соц. защиты.
П. Медико-социальная работа патогенетической направленности: 1. Преодоление вредных привычек и нездорового образа жизни; 2. Медицинская профилактика, связанная с проявлением патологии больного члена семьи; 3. Содействие в своевременной консультации и обращении за специализированной помощью; 4. Организация психологической поддержки клиенту с медико-социальными проблемами членами семьи и ближайшим окружением; 5. Вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового и благотворительного характера; 6. Создание реабилитационной социально-бытовой среды.
3. Базовая модель медико-социальной работы с длительно, часто и тяжело болеющими клиентами. У клиентов данной группы имеется постоянная потребность в значительном объеме медико-социальной помощи. Специалист по соц.работе осуществляет координацию действий различных специалистов: участкового терапевта, педиатра, геронтолога, врача общей практики (семейного врача), психиатра; нарколога, психолога, юриста.
1.Медико-социальная работа профилактической направленности: 1. Профилактика неблагоприятного развития и декомпенсации соматического или психического статуса, выхода на инвалидность; 2. Комплексная оценка социального статуса клиента; 3. Содействие в преодолении правовых проблем; 4. Содействие в решении вопросов материального характера; 5. Патронаж клиента в связи с болезнью.
П. Медико-социальная работа патогенетической направленности: 1. Организация медико-социальной помощи и ухода за больным; 2. Содействие в обеспечении специфического долгосрочного лечения в оптимальных условиях с учетом особенностей соматической, психической и социальной патологии; 3. Семейное консультирование и семейная психокоррекция; 4. Содействие включению в работу терапевтических сообществ; 5. Направление на медико-социальную экспертизу; 6. Организация паллиативной помощи умирающим; 6. Информирование клиента о состоянии его здоровья.
4. Базовая модель медико-социальной работы с группой больных с выраженными социальными проблемами
К числу таких клиентов относятся социально-дезадаптированные группы населения: больные из числа лиц без определенного места жительства, мигранты, беженцы, бывшие заключенные, беспризорные дети, одинокие старики, матери-одиночки и пр. Медико-социальное обслуживание таких клиентов связано с рядом проблем: отсутствие постоянного места жительства и сл-но мед. полиса, отсутствие условий для эффективного амбулаторного лечения, материальные проблемы. Неустроенность быта и др
1.Медико-социальная работа профилактической направленности: 1. Профилактика неблагоприятного развития и декомпенсации соматического или психического статуса, выхода на инвалидность, смертность; 2. Выявление неблагоприятной микросреды и ее оздоровление; 3. Участие в предупреждении общественно опасных действий; 4. Определение социально-правового статуса – беженца, лица без определенного места жительства, лица, отбывающего наказание и т.д.; 5. Социально-правовое консультирование; 6. Представление интересов клиентов, нуждающихся в медико-социальной помощи, в органах власти; 7. Содействие клиентам в преодолении социально-бытовых и жилищных трудностей, представляющих угрозу для его здоровья и здоровья окружающих; 8. Разрешение социального конфликта в семье, связанного с состоянием здоровья клиента и его жизнеобеспечением; 9. Оформление опеки и попечительства; 10. Информирование соответствующих служб и об изменении социального статуса клиента; 11. Информирование о льготах и мерах соц.защиты; 12. Информирование соответствующих служб о наличии соц. проблем – семейных, бытовых, материальных, правовых; 13. Содействие в получении медицинской, психологической, правовой и материальной помощи.
П. Медико-социальная работа патогенетической направленности: 1. Медико-социальная помощь лицам пожилого и старческого возрастов, включая организацию опеки, ухода, устройства в учреждения соц. обслуживания; 2. Обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий; 3. Создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры; 4. Организация специализированной мед. помощи; 5. Психотерапия, психическая саморегуляция; 6. Коммуникативный тренинг, тренинг соц. навыков; 7. Обеспечение соц.защиты ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
5. Сложившаяся в стране система помощи инвалидам не была ориентирована на их интеграцию в общество. Многие годы основными принципами гос. политики в отношении инвалидов были принципы компенсации и изоляции. Компенсация состояла в предоставлении инвалидам материальной помощи в виде пенсий, пособий, льготного пользования общественным и личным транспортом, социально-бытового обслуживания на уровне физиологического выживания. Принцип изоляции заключался в организации домов-интернатов, специализированных школ, предприятий, жилых комплексов и т.д. в современных условиях в соц.политике гос-ва по отношению к инвалидам произошел пересмотр важнейших положений в соответствии с международными нормами.
Соц.защита инвалидов законодательно характеризуется как «система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условий для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества».
1.Медико-социальная работа профилактической направленности: 1. Предупреждение усугубления мед. последствий и преждевременной смертности; 2. Участие в предупреждении общественно опасных действий; 3. Участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности и смертности; 4. Организация медико-социальной экспертизы; 5. Определение оснований для признания гражданина инвалидом; 6. Определение потребности инвалида в различных видах соц. защиты; 7.Участие в определении степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание; 8. Содействие инвалиду в реализации его прав, представление интересов в органах власти; 9. Участие в определении дееспособности возможной опеке и попечительстве; 10. Содействие в обеспечении родительских функций; 11. Содействие в получении пенсий, пособий и выплат; 12. Содействие в получении материальной помощи; 13. Содействие в решении жилищных проблем; 14. Помещение клиента в стационарные учреждения соц. обслуживания; 15. Социально-правовое консультирование.
П. Медико-социальная работа патогенетической направленности: 1. Содействие в организации лечения и мед. контроля; 2. Психотерапия и психокорррекция; 3. Семейное консультирование; 4. Участие в разработке индивидуальной программы реабилитации инвалида; 5. Проведение мер медицинской реабилитации инвалидов, восстановительное и санаторно-курортное лечение, клинико-функциональный контроль; 6. Проведение мер соц. реабилитации инвалидов – соц. помощи и соц.услуги, обеспечение средствами передвижения и вспомогательными техническими средствами; 7. Преодоление мер профессиональной реабилитации – профессиональная подготовка и проф. образование, содействие в изменении режима и характера труда, в трудоустройстве, переквалификации; 8. Обеспечение преемственности во взаимодействии со специалистами смежных профессий; 9. Организация психологической поддержки клиенту с медико-социальными проблемами членами семьи и ближайшим окружением; 10. Вовлечение членов семьи и ближайшего окружения клиента в деятельность сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового и благотворительного характера; 11. Создание реабилитационной социально-бытовой среды; 12. Содействие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 415 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |