Читайте также:
|
Г. Хэд делил ощущения по их происхождению:
· Протопатическая чувствительность, более ранняя по происхождению и примитивная, тесно связана с эмоциями, далека от мышления, она менее дифференцированная и локализованная. Относящиеся к ней ощущения трудно разделять на категории и обозначать словами, описывать[3].
· Эпикритическая чувствительность выше по уровню, возникает позже и обладает, по сути, противоположными характеристиками: связь с мышлением, отдаленность от эмоциональных состояний, большая дифференцированность, категориальные названия для ощущений (красный, синий цвет, а не «запах мяты» или «запах сосны»), четкая локализация[3].
Маниакальный синдром.
Маниака́льный синдро́м (др.-греч. μανία — «страсть», «безумие», «влечение») —психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенноенастроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорениямышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение.
Для маниакального синдрома также характерно, но проявляется не всегда: усилениеинстинктивной деятельности (повышение аппетита, сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногда бредовых идей величия).
Патологическое алкогольное опьянение, диагностика, судебно-психиатрическая экспертиза.
Патологическое опьянение — сумеречное помрачение сознания различной структуры, относится к группе острых кратковременных психотических расстройств.
Экзаменационный билет № 8
Классификация и определение нарушений восприятий, иллюзии.
Восприятие -психический процесс отражения предмета или явления в целом, в совокупности его свойств и частей, основанный на ощущениях, возникающих из них, но вместе с тем обладающих определенными особенностями, не сводимыми к отдельным ощущениям.
Иллюзии. Иллюзией называют искаженное восприятие реально существующего предмета или явления. Иллюзии классифицируют по органам чувств - зрительные, слуховые, тактильные и другие. В зависимости от основных причин, лежащих в основе искажения восприятия, все иллюзии также можно подразделить на физические, физиологические и психические.
Галлюцинации. Галлюцинации - это расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Это восприятие, которое, как говорят, не опирается на внешний объект, иначе - это «мнимое, ложное восприятие».
Качественные нарушения сознания, сумеречное помрачение сознания.
Расстройства сознания — ослабление вплоть до исчезновения или искажение психических процессов, составляющих содержание сознания
КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ
Среди качественных изменений сознания можно условно выделить помрачения сознания и состояния спутанности сознания.
Помрачение сознания характеризуется преимущественно продуктивными симптомами — галлюцинациями, бредом, сноподобными переживаниями, явлениями дереализации и деперсонализации и др. Формы помрачения сознания различаются по преобладающим продуктивным симптомам: делирий — галлюцинаторное помрачение сознания (см. Делириозный синдром), онейроид — сноподобное помрачение сознания (см. Онейроидный синдром). Галлюцинации, бред, а также грубые аффективные нарушения представлены обычно в сумеречном состоянии сознания (см. Сумеречное помрачение сознания). Растерянность и инкогеренция (речевая бессвязность) занимают основное место в аменции (см. Аментивный синдром).
Спутанность сознания — нарушения сознания, обусловленные резким ослаблением или выпадением различных психических процессов.
Основные признаки шизофрении.
В настоящее время выделяют следующие признаки шизофрении:
· продуктивную симптоматику (чаще всего бред и галлюцинации),
· негативную симптоматику (снижение энергетического потенциала, апатию, безволие),
· когнитивные нарушения (расстройства мышления, восприятия, внимания и др.).
Лечение неврозов.
Невроз – это состояние, обусловленное в большинстве случаев длительными, тяжело переживаемыми стрессовыми ситуациями, которые срывая психологическую адаптацию, вызывают истощение нервной системы
Лечение неврозов проводится индивидуально в зависимости от происхождения заболевания. В первую очередь необходимо установить происхождение заболевания, чтобы назначить эффективное лечение.
Зачастую в основе происхождения неврозов лежат те же гены, которые являются причиной эндогенной депрессии. В этих случаях высоко эффективен прием антидепрессантов с противотревожным действием.
В случаях, когда причиной невроза является переутомление, необходимо восстановить энергетические способности нервной системы. Для этого применяются препараты, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в головном мозге, витамины.
В тех случаях, когда причиной невроза являются психологические причины и зацикленность на тревожных мыслях, переживаниях, обязательным компонентом лечения является психотерапия.
Экзаменационный билет № 9
Классификация и определение нарушений восприятий: галлюцинации.
Восприятие -психический процесс отражения предмета или явления в целом, в совокупности его свойств и частей, основанный на ощущениях, возникающих из них, но вместе с тем обладающих определенными особенностями, не сводимыми к отдельным ощущениям.
Иллюзии. Иллюзией называют искаженное восприятие реально существующего предмета или явления. Иллюзии классифицируют по органам чувств - зрительные, слуховые, тактильные и другие. В зависимости от основных причин, лежащих в основе искажения восприятия, все иллюзии также можно подразделить на физические, физиологические и психические.
Галлюцинации. Галлюцинации - это расстройства восприятия, когда человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит, ощущает то, что в реальной действительности не существует. Это восприятие, которое, как говорят, не опирается на внешний объект, иначе - это «мнимое, ложное восприятие».
Астенический синдром.
Астени́я (от др.-греч. ἀσθένεια — бессилие), астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью.
Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений, трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.
Психические, поведенческие расстройства и психозы в результате употребления опиатов.
Опиум — базисное вещество, содержащееся в соке опиумного мака (Papaver somniferum). Из опиума получают около 20 алкалоидов, наиболее известным из которых является морфин. Возможно получение т,н. полусинтетических алкалоидов на основе естественно содержащихся в опиуме (героин, кодеин, гидроморфин), а также полностью синтетических (меперидин, метадон, пропоксифен). Наиболее широко используемым опиатом является героин, основным поставщиком которого на мировой рынок являются регионы Среднего и Дальнего Востока. Он преимущественно используется среди городского населения, чаще мужчинами, чем женщинами (3:1), в возрасте 18—25 лет. Более 50% из них происходят из неполных или разведенных семей, в которых родители нередко злоупотребляли психоактивными средствами. Около 90% из них имеют какое-либо психическое расстройство, наиболее часто — депрессию, далее — алкоголизм, различные формы психопатий.
В подавляющем числе случаев личность больных характеризуется неуверенностью в себе, низкой самооценкой, асоциальными наклонностями, доминирующим дисфорическим аффектом, низкой фрустрационной толерантностью. Морбидность определяется также субкультуральным влиянием отдельных групп населения и облегченным доступом к препаратам, в силу чего в среде врачей заболеваемость выше, чем в населении.
Клиника. Парентеральное введение препарата вызывает анальгезию, безразличие к боли, сонливость, затуманивание сознания, чувство теплоты, тяжести в конечностях и сухости во рту. Как правило ощущается эйфория (“приход”), возникающая через короткое время после внутривенного введения и длящаяся 10— 30 минут", затем доминирует седативный эффект (“волокуша”). Первый прием может сопровождаться скорее дисфорическим оттенком аффекта, тошнотой и рвотой.
Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства.
Больные ОКР — мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Легко сексуально-возбудимы/сексуально-импульсивны (малоизученное в отечественной медицине явление)[18].
Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые мысли, образы, влечения или действия, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется.
Следующие симптомы являются показателями обсессивно-компульсивного расстройства:
· навязчивые, все время повторяющиеся мысли;
· тревога, следующая этим мыслям;
· определенные и, с целью устранения тревоги, часто повторяемые одинаковые действия.
Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии.
Экзаменационный билет № 10
Классификация и определение психосенсорных расстройств.
Психосенсорные расстройства - это нарушение восприятия величины и формы предмета или его отдельных частей. Психосенсорные могут проявляться в виде:
· нарушения восприятия величины предмета (метаморфопсии), ним относятся такие, при которых предметы кажутся очень большими (макропсии) или маленькими (микропсии);
· нарушения величины окружающего пространства (порропсии), при этом все предметы кажутся или очень удаленными или приближенными;
· смещения предметов относительно вертикальной или горизонтальной оси (дисмегалопсии).
Психосенсорные расстройства могут возникать как по отдельности, так и в различных сочетаниях.
Психосенсорные расстройства часто появляются одновременно с другими расстройствами психической деятельности: расстройствами схемы тела, явлениями деперсонолизации и дереализации.
Схема тела - это сложный образ собственного тела человека и отдельных его частей, который образуется в мозге на основе ощущений и восприятий.
Деперсонолизация - это расстройство самосознания с субъективным ощущением отчуждения собственной личности.
Дереализация - это расстройство самосознания, которое выражается в чувстве нереальности и чуждости больному окружающего его мира
Обсессивно-фобический синдром.
Обсессивно-фобический синдром встречается при неврозах навязчивых состояний, психопатиях психастенического типа, некоторых формах патологического развития личности и т. д. Он характеризуется возникновением навязчивых движений, возникающих вопреки желанию больного, критически оцениваемых им как ненужные, мешающие ему, не соответствующие его желаниям. Это могут быть определенные движения, действия — подпрыгивания, помахивания, подергивания, сжимание рук, их вытягивание, бесконечное мытье рук, страх за жизнь близких, за грядущие неприятности; мысли кого-то обругать.
Основные клинические формы шизофрении, простая форма.
Для простой формы шизофрении характерно медленное, крайне постепенное, как бы «крадущееся» (по О. В. Кербикову), «подводное» течение. В самом начале болезни обычно обнаруживаются черты вялости, пассивности, ослабления активности. Ранее живой подросток, отличавшийся активностью и желанием к учебе, утрачивает тягу к общению и живость интересов, тяготится учебой, перестает готовиться к занятиям, пропускает школу. Все это довольно долго воспринимается близкими больного как обычная нерадивость и леность. Сужается круг интересов больного, к друзьям, родным и близким появляется холодность, раздражение и неприязнь,
Кроме того, возможен вариант кататонической шизофрении, который, дебютируя резко выраженной депрессией (иногда с бредом самообвинения и суицидными мыслями),
Параноидная форма шизофрении возникает поздней, чаще после 20—23 лет. негрубое, нерезко выраженное ослабление эмоционального контакта больных с окружающими, в особенности — с его родными и близкими, и ослабление интересов. В условиях медленного постепенного развития болезни затем появляются эпизодические, но все учащающиеся периоды галлюцинирования, а также сначала отдельные отрывочные бредовые идеи
Лечение депрессий.
Не каждый больной требует госпитализации, зачастую лечение осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия
Антидепрессанты имеют сложный химический состав и действуют по-разному. Их приём ослабляет чувство страха, однако чаще всего не отражается на скорости реакции.
Экзаменационный билет № 11
Классификация галлюцинаций: истинные и псевдогалюцинации.
Галлюцинации определяются как ложные восприятия, возникающие в сознании, без реального наличия объекта восприятия. Главным клиническим признаком галлюцинаций является их появление на фоне ясного сознания. Выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные и др. галлюцинации. Все галлюцинации, вне зависимости от их вида, подразделяются на истинные и псевдогаллюцинации. Истинные галлюцинации проецируются во внешний мир и связаны с окружающей обстановкой: больной видит перед собой пришельца из космоса, слышит голос из соседней комнаты, ощущает запах конкретного предмета или вещества и т. д.
Псевдогаллюцинации имеют 3 характерных признака: не проецируются в реальный мир (больной слышит голоса в своей голове); в момент галлюцинаций больной воспринимает только галлюцинаторный мир и не воспринимает реальность; псевдогаллюцинации на любую тему больной считает подстроенными.
Дисморфофобический синдром.
Дисморфофо́бия — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе,
· Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
· Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство»; выбрасывание из дома зеркал.
Основные клинические формы шизофрении, параноидная форма.
Для простой формы шизофрении характерно медленное, крайне постепенное, как бы «крадущееся» (по О. В. Кербикову), «подводное» течение. В самом начале болезни обычно обнаруживаются черты вялости, пассивности, ослабления активности. Ранее живой подросток, отличавшийся активностью и желанием к учебе, утрачивает тягу к общению и живость интересов, тяготится учебой, перестает готовиться к занятиям, пропускает школу. Все это довольно долго воспринимается близкими больного как обычная нерадивость и леность. Сужается круг интересов больного, к друзьям, родным и близким появляется холодность, раздражение и неприязнь,
Кроме того, возможен вариант кататонической шизофрении, который, дебютируя резко выраженной депрессией (иногда с бредом самообвинения и суицидными мыслями),
Параноидная форма шизофрении возникает поздней, чаще после 20—23 лет. негрубое, нерезко выраженное ослабление эмоционального контакта больных с окружающими, в особенности — с его родными и близкими, и ослабление интересов. В условиях медленного постепенного развития болезни затем появляются эпизодические, но все учащающиеся периоды галлюцинирования, а также сначала отдельные отрывочные бредовые идеи
Принципы терапии больных аффективными расстройствами.
Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группыпсихических расстройств, связанных с нарушениями в эмоциональной сфере.
В системе лечебных мероприятий при терапии аффективных расстройств выделяют 3 относительно самостоятельных этапа.
Первый этап - купирующая терапия (от момента начала лечения аффективной симптоматики до установления клинической ремиссии), направленная на быстрейшее купирование острой аффективной симптоматики.
Основными терапевтическими принципами этого этапа являются гибкий, динамичный подход к проведению терапии с адекватным темпом наращивания дозировок и быстрым переходом к интенсивным методам ведения больного при отсутствии или недостаточной эффективности терапии.
Второй этап - долечивающая или стабилизирующая терапия заключается в продолжении эффективной терапии с момента достижения клинической (терапевтической) ремиссии до предполагаемого спонтанного окончания фазы. Этот этап включает в себя также долечивание резидуальной, симптоматики, борьбу с аффективной неустойчивостью, предрецидивными или ранними рецидивными расстройствами, включая их быстрое выявление и своевременное усиление терапии, длительность которой зависит от эндогенно запрограммированных характеристик течения заболевания. Проводится в амбулаторных или полустационарных условиях.
Третий этап - профилактическая терапия направлена на предотвращение развития рецидивов заболевания. Проводится в амбулаторных условиях.
Показаниями к назначению профилактической терапии являются: - наличие не менее двух очерченных аффективных эпизодов за последние два года;
Экзаменационный билет № 12
Определение понятия бреда.
Бред (лат. Delusio) — расстройство мышления, которое характеризуется возникновением не соответствующей действительности совокупности болезненных представлений, рассуждений и выводов[1], в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции[
Бред (лат. Delusio) — расстройство мышления, которое характеризуется возникновением не соответствующей действительности совокупности болезненных представлений, рассуждений и выводов[1], в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции[
Ипохондрический синдром.
Ипохо́ндрия — состояние[1][2] человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями, жалобах или озабоченности своим физическим здоровьем, восприятии своих обычных ощущений как ненормальных и неприятных
Ипохондрические опасения относятся чаще всего к сердцу, желудочно-кишечному тракту, половым органам и головному мозгу.
Автономные функции органов контролируются с заботой и страхом. Вследствие этой патологической обращенности внимания и тревожной установки могут нарушаться функции вегетативно иннервируемых систем, поскольку автономная регуляция подвержена влиянию эмоций.
Основные клинические формы шизофрении, гебефреническая форма.
При гебефренической форме В начальном ее периоде возможны неврозоподобные проявления в виде аффективных реакций, капризности, неустойчивости настроения, Такое постепенное неврозоподобное начало на фоне нерезко выраженного охлаждения к родным и близким и формализации отношения к ним может затягиваться на несколько месяцев. Затем обычно возникают депрессивные состояния и картины веселого возбуждения с чертами особой двигательной растормо-женности и дурашливости. В структуре этих своеобразных аффективных синдромов уже более отчетливо выявляются черты эмоционального притупления и проявления резонерства: речь больных обильная, мало конкретная, с утратой четкости и потерей первоначальной темы. В ней уже обнаруживаются и атактические замыкания. Довольно быстро на первый план в формообразующей симптоматике выходит гебефренический синдром с картиной дурашливости, шаловливости и детскости в поведении. Больные, в основном, — в движении, ходят по палате и коридору, прыгают, бегают по койкам, все время громко разговаривают, кричат, надрывно хохочут. Принимают величественные позы, отдают воинскую честь, строят гримасы, вытягивают губы хоботком, говорят с детским сюсюканием. Характерны импульсивные действия, неожиданные выходки, нелепые шутки. В период усиления возбуждения больные бегают по отделению, кувыркаются, кубарем катаются по полу, оглашая отделение смехом, который не веселит окружающих, а вызывает у них чувство сострадания. В целом поведение больных приобретает характер клоунады.
Суицидальное поведение при психических заболеваниях и у психически здоровых лиц.
Экзаменационный билет № 13
Нарушение инстинктов.
Инстинкт — (от лат. слова — побуждение) — непроизвольная приспособительная деятельность, обусловленная врожденными механизмами и проявляемая обычно в форме влечений.
Расстройства влечений могут выражаться в ненормальном усилении, уменьшении, исчезновении или в качественном извращении.
Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 79 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |