Анамнез заболевания.

Больной:

Диагноз

Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III ф.кл. Гипертоническая болезнь III степени, 2 стадии, 4 степени риска. Атеросклероз, церебросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия. Вертебробазилярная недостаточность. Острое нарушение мозгового кровообращения в 1997 г. Сахарный диабет II типа, средней тяжести.

Куратор:

5 курса

лечебного факультета

Дата начала курации: 08.10.10

Дата окончания курации: 22.10.10

Москва

2010

Фамилия Имя Отчество: Болгова Г.П.

Пол: женский

Возраст: 70 лет (05.05.1940)

Рост - 155см; вес-65 кг.

Профессия: не работает.

Постоянное место жительства: г. Москва

Дата поступления: 29.09.10 в плановом порядке

Диагноз при поступлении: Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы

Клинический диагноз:

Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III ф.кл. Гипертоническая болезнь III степени, средней тяжести, 4 степени риска. Атеросклероз, церебросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия. Вертебробазилярная недостаточность. Острое нарушение мозгового кровообращения в 1997 г. Сахарный диабет II типа, средней тяжести.

Операция -

Жалобы при поступлении:

Больная предъявляла жалобы на практически постоянные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в спину, запоры, одышку, загрудинную боль, возникающую при физической нагрузке, купирующуюся приемом нитроглицерина через 30 минут или проходящая в покое, повышение артериального давления до 200 /100мм.рт.ст. (при нормальном АД – 130 и 80 мм.рт.ст.), сопровождающиеся головными болями в затылочной области.

Анамнез заболевания.

Считает себя больной с 1990 года, когда впервые отметила болезненность в правом подреберье, возникающую после употреблении жирной, соленой пищи. Обратилась в поликлинику по мессу жительства, где поставлен диагноз хронический холецистит (по данным УЗИ (конкременты не были выявлены). Однако, не смотря на проводимую терапию (Аллохол, Но-шпа) болезненность в правом подреберье сохранялась.

Два года назад почувствовала резкое усиление интенсивности болей и отметила появление болезненности в эпигастрии. Похудела за это время на 25 кг. В то же время диагностирован сахарный диабет (уровень глюкозы в крови – 15 ммоль/л). Частота приступов нарастала и в последнее время боли стали практически постоянными. Больная поступила в клинику для дальнейшего обследования и решения вопроса о тактике лечения.

У пациентки отмечались эпизоды повышенного давления, с максимальными цифрами 200/100 мм.рт.ст (при нормальном АД – 130 и 80 мм.рт.ст.), сопровождающиеся приступами головной боли в затылочной области. Так же отмечаются приступы загрудинной боли, возникающую при физической нагрузке. В связи с чем принимает Кардифлекс, Кардикет, Конкор.