Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Паллиативная помощь;

В развитии некоторых заболеваний, к примеру, злокачественных опухолей, раньше или позже наступает мо­мент, когда активная терапия делается невозможной. Опухоль становится неоперабельной, не поддается лучевой или химио­терапии. Место борьбы за спасение жизни больного занимает паллиативная помощь (обезболивание, уход, социально-психологическая поддержка и пр.), имеющая целью обеспечить до­стойное человека умирание. Ближайшая задача такой помощи-защитить пациента от психофизических страданий и болей.

В последнее время все большую силу в общественном мне­нии приобретает тенденция, в соответствии с которой умира­ние рассматривается как естественная и закономерная фаза че­ловеческой жизни, имеющая самостоятельную ценность и зна­чимость. Речь идет о том, чтобы пациенту была дана возмож­ность и в эти месяцы и годы вести содержательную, наполнен­ную жизнь, то есть не об одном лишь медикаментозном воздей­ствии, но и о целом комплексе мер социальной и психологиче­ской поддержки.

Умирающие испытывают страх перед смертью, болью, за­висимостью от других при удовлетворении самых элементар­ных нужд (еда, питье, поддержание чистоты и т.п.), испытыва­ют глубокую печаль, тоску. Основатель современных хосписов (организаций по физической и моральной поддержке умираю­щих больных) англичанка С. Сондерс еще в 1948 г. пришла к простой мысли: умирающему пациенту можно и нужно по­мочь. Сложившаяся с тех пор система так называемой ‘'паллиа­тивной помощи ’’умирающим стала реализацией этой простой и гуманной цели.

Латинское слово “pallium” означает “оболочка”, “покры­тие”. Когда уже невозможно прервать или даже замедлить раз­витие болезни, когда достаточно скорая смерть пациента ста­новится неизбежной, медик-профессионал обязан перейти к тактике паллиативного лечения, то есть купирования, смягче­ния ее отдельных симптомов.

Понятие “паллиативное лечение” не исчерпывается толь­ко клиническим содержанием, оно включает в себя новые со­циально-организационные формы лечения, оказания поддерж­ки умирающим пациентам, новые решения моральных про­блем и, если угодно, новую “философию медицинского дела”.

Различные формы организации паллиативной медицины это:

· патронажная служба помощи на дому;

· дневные и ночные ста­ционары;

· выездная служба (“скорая помощь”);

· стационар хо­списов, специализированные отделения больниц общего про­филя и т.д.

35. Определение смерти: моральные проблемы;

В 1957 г. Международный конгресс анестезиологов, озабоченный тем, что развитие технологий ис­кусственного поддержания жизни делает проблематичным ме­дицинское определение момента смерти, обратился к тогдаш­нему главе католической церкви папе Пию ХП с просьбой разъяснить, чем им следует руководствоваться, проводя грани­цу между жизнью и смертью человека, тот ответил, что уточ­нять определение смерти - дело не церкви, а врачей. Таким об­разом, ныне и церковь вполне согласна с тем, что именно на враче, а не на священнике, лежит ответственность за констата­цию смерти.

В результате проблема определения момента смерти стала вопросом, требующим применения технических средств, методов и критериев, известных только специалистам. Тем са­мым, рассуждает он, медики обрели новую монополию, а стало быть - и новую власть в обществе. Сама сложность диагностирования смерти позволи­ла медицинской профессии укрепить свой статус.

Медикализации смерти в современное время выражается в том что местом, где человек расстается с жизнью, все чаще становится больница. В результате многие люди, оказываясь дома рядом с умирающим родственником (если это происходит на дому), просто не знают, как им себя ве­сти и что следует делать.

Говоря об умирании как процессе, следует подчеркнуть то обстоятельство, что если сама по себе кон­статация смерти - это, по существу, одномоментный акт, то смерть, протекающая под наблюдением медиков, имеет дли­тельность, подчас довольно большую. При этом в определен­ной мере процесс умирания контролируется медицинским пер­соналом. А это значит, что смерть и умирание все в большей мере становятся не просто естественным событием, но таким событием, которое опосредуется имеющимися у медиков тех­ническими возможностями и средствами, то есть в определенном смысле - событием искусственным, обусловленным теми решениями, которые принимаются людьми. Сегодняшняя смерть уко­рачивается или продлевается в зависимости от действий врача: он не может ее предотвратить, но часто в состоянии регулиро­вать ее длительность - от нескольких часов до нескольких не­дель, месяцев или даже лет. Медицина, организованная в форме больницы, в принципе может позволить неизлечимому больному продол­жать существование неопределенно долго.

Таким образом, в результате медикализации смерти к на­стоящему времени врачи оказались непосредственно вовлечен­ными в трагическую, сложную и наделенную глубочайшим смыслом область человеческого существования. Это навлекло на нее и новую, чрезвычайно серьезную от­ветственность, породило такие моральные проблемы, с кото­рыми не приходилось сталкиваться традиционной медицине.