Возможное влияние стоматологического статуса на качество жизни

Читайте также:

Оцениваемые факторы качества жизни	Нет (3)	Легкой степени (2)	Средней степени (1)	Тяжелой степени (0)	Баллы
1. Физическое благополучие
1.1. Жевание пищи
1.2. Качество разговорной речи
1.3. Интимные отношения с близкими
2. Психическое благополучие
2.1. Улыбка
2.2. Внешний вид
2.3. Гиалитоз
3. Социальное благополучие
3.1. Работа
3.2. Социальная активность
3.3. Коммуникабельность

Используя СИКЖ, нами проведена клиническая оценка стоматологического индекса качества жизни у 125 человек в возрасте от 60 до 80 лет; количество лиц мужского и женского пола было примерно одинаково. Согласно полученным данным, субъективная оценка степени влияния стоматологического статуса на качество жизни индивидуумов колебалась в пределах от 3 до 27 баллов и в среднем составила 19,2±0,47 (SE) или 71,1 % от «условной нормы». Врачебная оценка находилась в пределах от 5 до 27 баллов и в среднем составила 12,3±0,47 (SE) баллов или 45,6 % от нормы. Суммарное значение субъективной и врачебной оценок стоматологического индекса качества жизни в исследуемой группе пациентов было 31,5 баллов или 58,3 % от нормы. На основании данных исследования СИКЖ можно сделать вывод о значительном влиянии стоматологического статуса на физическое, психическое и социальное благополучие людей пожилого возраста. Следует обратить внимание на более «строгую» врачебную оценку СИКЖ по сравнению с субъективной (p<0,05).

Индекс СИКЖ может быть использован на индивидуальном, групповом и коммунальном уровнях для ситуационного анализа и для мониторинга медико-социальной эффективности программ вторичной и третичной профилактики среди старших возрастных групп населения.

ЛИТЕРАТУРА

Боровский, Е. В. Терапевтическая стоматология / Е. В. Боровский [и др.]. М., 2003. 500 с.

Борисенко, Л. Г. // Ж. Стоматологический форум (РФ). 2003. № 2. С. 3–6.

Здоровье для всех к 2000 г. Глобальная стратегия. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1981. 104 с.

Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина [и др.]. М., 2003. 320 с.

Кюнцель, В. Геростоматология / В. Кюнцель. Берлин, 1990. 160 с.

Леус, П. А. Некоторые методы прогнозирования кариеса и индексной диагностики состояния пародонта / П. А. Леус, А. С. Михайлов, Л. Г. Борисенко. МГМИ, 1992. 56 с.

Леус, П. А. Коммунальная стоматология / П. А. Леус. Мн.: БГМУ, 2000. 150 с.

Стоматологический журнал / П. А. Леус [и др.]. 2003. № 2. С. 36–37.

Методические пособия для стоматологов по практической реализации национальной программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения Республики Беларусь. Минздрав РБ. Мн., 1999. 30 с.

Геронтостоматология / И. М. Пейсахович [и др.]. Киев, 1973. 191 с.

Barmes, D. E. Towards a better oral health future / D. E. Barmes // A background document for World Health Day 1994. Geneva: WHO, 1993. P. 56.

Carranza, F. A. Clinical Periodontology / F. A. Carranza, M. G. Newman. 8-th edition. Saunders, Philadelphia, 1996. 546 p.

Edgar, W. M. Saliva and oral healh / W. M. Edgar, O'Vullane. London, 1996. 140 p.

Multinationale studie zur Ermittlung des gerostomatologischen Behandlungsbedarfs
/ W. Kunzel [et al.]. WHO Kollaborationszentrum, Universitat Jena, Erfurt, 1994. 40 p.

Prevention methods and programmes for oral diseases. Geneva: WHO, 1984 (TRS 713). 46 p.

Whelton, H. The impact of oral health on the quality of life / H. Whelton // Quintessenz Verlags – GmbH, Berlin, 2003. P. 124.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ

Тема: Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

	B	Укажите наиболее частую из перечисленных причин заражения СПИДом: [А] переливание крови; [В] совместное введение наркотиков; [C] гомосексуальные половые контакты; [D] все перечисленное.
	A	Развиваются ли антитела против ВИЧ в организме человека? [A] да; [B] нет; [C]только при инфицировании ВИЧ-1; [D] только при инфицировании ВИЧ-2.
	A	Укажите место типичной локализации поражений при ВИЧ-гингивите: [A] фронтальный участок полости рта; [B] боковые участки полости рта; [C] генерализованное поражение.
	A	Какой из перечисленных признаков характерен для ВИЧ-гингивита? [A] спoнтанная кровоточивость десны; [B] кровоточивость десны при чистке зубов; [C] кровоточивость десны при приеме твердой пищи.
	B	Какой из перечисленных признаков характерен для ВИЧ-периодонтита? [A] быстро прогрессирующая равномерная атрофия костной ткани; [B] быстро прогрессирующая неравномерная деструкция периодонта и кости; [C] вялотекущая медленно прогрессирующая деструкция тканей периодонта.
	B	Укажите место типичной локализации саркомы Капоши на лице при СПИДе: [A] красная кайма губ; [B] кожа носа; [C] кожа околоротовой области.
	C	Укажите место преимущественной локализации саркомы Капоши в полости рта: [A] твердое небо и дно полости рта; [B] ретромолярная область, язык; [C] твердое небо, десна.
	C	Укажите локализацию кожных поражений при классической саркоме Капоши: [A] туловище и руки; [B] голова и шея; [C] ноги.
	A	Укажите место наиболее частой локализации поражений при лимфоме не-Ходжкина: [A] десны и небо; [B] язык; [C] дно полости рта и слизистая оболочка щек.
	B	Kакие лимфоузлы чаще поражаются на стадии генерализованной лимфоаденопатии? [A] паховые; [B] находящиеся по заднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; [C] подколенные.
	A	Определите особенности течения псевдомембранозного кандидоза при СПИДе: [A] хроническое течение; [B] наличие бело-желтых бляшек на слизистой оболочке рта; [C] резкие боли при приеме пищи.
	A	Укажите место типичной локализации поражений при эритематозной форме кандидоза у ВИЧ-инфицированных: [A] небо и спинка языка; [B] десна; [C] кончик языка, дно полости рта.

C	Укажите, какая форма кандидоза редко встречается при СПИДе: [A] эритематозная; [B] псевдомембранозная; [C] гиперпластическая.
B	Укажите характерные признаки СПИДа: [A] неоплазия, иммунодепресия, фокальная инфекция; [B] неоплазия, иммунодепресия, оппортунистические инфекции; [C] другое.
	C	Определите, какие признаки являются общими для клинических проявлений СПИДа: [A] атипичность локализации; [B] бессимптомное течение; [C] упорное течение и устойчивость к терапии; [D] самопроизвольное исчезновение.
	G	Из каких субстратов нельзя выделить ВИЧ? [A] кровь; [B] плазма; [C] слюна; [D] слезная жидкость; [E] пунктаты лимфоузлов; [F] семенная жидкость; [G] можно выделить из всех перечисленных.
	D	Что из перечисленного не относится к клиническим стадиям СПИДа? [A] острая ВИЧ-инфекция; [B] бессимптомная ВИЧ-инфекция; [C] синдром генерализованной лимфоаденопатии; [D] синдром Ван дер Вуда; [E] СПИД-ассоциированный комплекс.
	A	На какой из стадий ВИЧ-инфекции могут наблюдаться заболевания слюнных желез? [A] на всех стадиях; [B] только при острой ВИЧ-инфекции; [C] в терминальной стадии; [D] на стадии генерализованной лимфоаденопатии.
	B	Укажите наиболее характерную локализацию герпетических высыпаний в полости рта при СПИДе: [A] щеки; [B] десны и небо; [C] губы; [D] язык и ретромолярная область.
	B	Какие из перечисленных поражений полости рта часто связывают с ВИЧ-инфекцией? [A] веррукозная лейкоплакия; [B] волосатая лейкоплакия; [C] эритро-плакия; [D] герпетическая инфекция; [E] все вышеперечисленные.
	D	Укажите пути передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку: [A] до родов; [B] во время прохождения по родовым путям; [C] после родов; [D] все перечисленное.
	C	Где должна оказываться стоматологическая помощь ВИЧ-инфициро-ванным? [A] в условиях стационара; [B] в Центрах профилактики СПИД; [C] в ЛПУ соответствующего профиля по месту жительства.
	B	Какой из перечисленных препаратов используется для химиопрофилактики заражения ВИЧ? [A] ампицилин; [B] азидотимидин; [C] ацикловир; [D] нуклеинат натрия.
	B	В какие сроки следует начать профилактическую химиотерапию при возможном профессиональном заражении ВИЧ? [A] после лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции у пациента; [B] не позднее 24 ч; [C] в первые 2-е суток.

	C	Какой из перечисленных видов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции получил наибольшее распространение в практическом здравоохранении? [A] выявление иммунологических нарушений; [B] выделение вируса; [C] обнаружение антител к ВИЧ; [D] обнаружение вирусных антигенов.
	E	Что из перечисленного не относится к клиническим симптомам СПИД-ассоциированного комплекса? [A] лимфоаденопатия; [B] потеря более 10 % массы тела; [C] повышение температуры тела более 38 С; [D] диарея; [E] сердечная недостаточность; [F]ночной пот; [G]утомляемость/недомогание.
	A	Какой из перечисленных тестов используется для определения клинических стадий ВИЧ-инфекции? [A] определение численности Т-хелперов (CD4+ клеток); [В] определение уровня интерферона; [С] определение уровня сывороточных иммуноглобулинов.
	B	Какое из перечисленных заболеваний не относится к поражениям полости рта, часто связанным с ВИЧ? [А] волосатая лейкоплакия; [B] герпетическая инфекция; [С] лимфома не-Ходжкина; [D] кандидоз.
	C	Какое из предложенных действий следует предпринять при попадании биоматериала от ВИЧ-инфицированного больного на слизистую оболочку полости рта? [A] прополоскать рот 30 %-ным раствором альбуцида; [B] прополоскать рот 3 %-ной перекисью водорода; [C] прополоскать рот 70 %-ным спиртом.
	A	Какой путь заражения ВИЧ наиболее распространен в мире? [A] половой; [B] парентеральный; [C] перинатальный.
	A	Какое из предложенных действий следует предпринять при попадании биоматериала от ВИЧ-инфицированного больного в глаза? [A] промыть глаза водой и обработать их 30 %-ным раствором сульфацил-натрия; [B] закапать 0,5 %-ный раствор перманганата калия; [C] промыть глаза водой и обработать их 3 %-ным раствором инкрасепта.
	D	В какой из перечисленных биологических жидкостей организма может присутствовать ВИЧ? [A] кровь; [B] слюна; [C] слезная жидкость; [D] во всех вышеперечисленных.
	С	Что из перечисленного отражает тенденции развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Беларуси? [А] отмечается снижение распространения ВИЧ; [В] отмечается стабилизация распространения ВИЧ; [С] отмечаются признаки интенсивного распространения ВИЧ.
	B	Какие клетки являются основными мишенями для ВИЧ? [A] Т-лимфоциты-киллеры; [B] Т-лимфоциты-хелперы; [C] В-лимфоциты.

	B	Укажите особенности эндодонтического лечения у ВИЧ-инфицированных: [A] применяются биологические методы лечения; [B] назначаются антибиотики для профилактики осложнений; [C] эндодонтическое лечение не проводится.
	B	Какой метод лабораторного исследования необходим для постановки диагноза «ВИЧ-инфекция» в острую стадию заболевания? [A] обнаружение антител к ВИЧ; [B] обнаружение вирусных антигенов; [C] определение количества Т-лимфоцитов.
	A	Какие заболевания являются индикаторными для СПИДа? [A] саркома Капоши; [B] кандидоз полости рта; [C] герпетический гингивостоматит; [D] все перечисленные.
	C	Какая из стадий ВИЧ-инфекции напоминает инфекционный мононуклеоз? [A] синдром генерализованной лимфоаденопатии; [B] СПИД-ассоциированный комплекс; [C] острая ВИЧ-инфекция.
	B	Какие поражения полости рта часто связаны с ВИЧ-инфекцией? [A] герпетическая инфекция; [B] лимфома не-Ходжкина; [C] опоясывающий лишай; [D] все вышеперечисленные.
	C	Какие поражения полости рта относятся к вероятно связанным с ВИЧ-инфекцией? [A] очаговая гиперплазия эпителия; [B] опоясывающий лишай; [C] невралгия тройничного нерва; [D] все перечисленные.
	B	Как часто встречается кандидоз полости рта у ВИЧ-инфицированных больных? [A] 95 %; [B] 75 %; [C] 25 %; [D] 1–3 %.
	B	Для какой клинической формы кандидоза у ВИЧ-инфицированных характерна атрофия нитевидных сосочков языка? [A] псевдомембранозного; [B] эритематозного; [C] гиперпластического.
	B	Связана ли интенсивность поражений при волосатой лейкоплакии с вероятностью развития СПИДа? [A] да; [B] нет.
	B	Определите основные клинические симптомы ВИЧ-гингивита: [A] острая боль, локализованная в десне; [B] постоянная эритема десны; [C] некроз десневых сосочков.
	B	Какой тип некроза межальвеолярной кости характерен для ВИЧ-некроти-ческого периодонтита? [A] ангулярный; [B] кратерообразный; [C] горизонтальный.
	A	Укажите первичный элемент поражения на слизистой оболочке полости рта при саркоме Капоши: [A] пятно; [B] пузырь; [C] язва; [D] бугорок.
	C	С чем связано развитие лимфомы не-Ходжкина у ВИЧ-инфицированных больных? [A] с действием вируса Эпштейн-Барр; [B] с цитотоксической активностью Т-лимфоцитов; [C] с повышенной активностью В-клеток.

	B	Укажите характерные особенности герпетической инфекции при СПИДе: [A] никогда не присоединяется вторичная инфекция; [B] обширные сливные поражения; [C] высыпания чаще локализуются на красной кайме губ; [D] все вышеперечисленные.
	C	Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов? [A] односторонними пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта; [B] билатеральными афтозными поражениями; [C] обширными болезненными изъязвлениями слизистой оболочки полости рта.
	C	Чем сопровождаются заболевания слюнных желез у ВИЧ-инфицированных? [A] резкой болезненностью слюнных желез; [B] повышенным слюноотделением; [C] ксеростомией.
	B	На чем основан лабораторный тест ELISA для диагностики ВИЧ-инфекции? [A] на обнаружении вирусных антигенов; [B] на обнаружении антител к ВИЧ; [C] на выделении ВИЧ из крови.
	B	При каком количестве CD4+ Т-лимфоцитов у пациента появляются признаки оппортунистических инфекций? [A] 600/мм³; [B] <400/мм³; [C] 450–500/ мм³.
	С	Укажите наиболее распространенный метод лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции: [А] определение количества Т-лимфоцитов; [В] метод флюоресцирующих антител; [С] иммуноферментный анализ.
	C	При каком количестве CD4+ Т-лимфоцитов пациенту может быть поставлен диагноз СПИД? [A] 600/мм³; [B] <400/мм³; [C] <200/мм³; [D] <50/ мм³.
	A	Какие лекарственные средства относятся к этиологическим при лечении ВИЧ-инфекции? [A] ацикловир; [B] Т-активин; [C] костный мозг; [D] все перечисленные.
	C	Какой вид местной анестезии предпочтительно использовать при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов? [A] проводниковую; [B] внутрикостную; [C] инфильтрационную; D] не использовать инъекции анестетиков вообще.
	C	Укажите особенности рецидивирующих афтозных поражений у ВИЧ-инфицированных пациентов: [A] локализуются только в пределах слизистой оболочки полости рта; [B] хорошо поддаются лечению антивирусными препаратами; [C] могут поражать надкостницу.
	B	Укажите основной метод лечения поражений, вызванных папилломавирусом у ВИЧ-инфицированных больных: [А] электрокоагуляция; [B] хирургическое лечение; [С] применение антивирусных препаратов.
	A	Обязательно ли назначение общей антибиотикотерапии при лечении заболеваний периодонта у ВИЧ-инфицированных? [A] да; [B] нет; [C] только в сочетании с хирургическим лечением.
	C	Укажите особенности планирования стоматологического лечения у ВИЧ-инфицированных больных: [A] планируются только самые необходимые лечебные мероприятия в минимальном объеме; [B] исключается эндодонтическое лечение; [C] назначаются антибактериальные препараты до лечения; [D] все перечисленное.
	B	Когда рекомендуется принимать пациента, инфицированного ВИЧ? [A] в начале приема [B] в конце приема [C] не имеет значения
	C	В каких случаях проводится медикаментозная профилактика заражения ВИЧ? [A] при попадании крови на слизистую оболочку; [B] при уколе иглой; [C]при попадании большого количества крови или биологической жидкости на раневую поверхность.
	C	В какие сроки после возможного заражения ВИЧ проводятся повторные обследования медработника на сероконверсию? [A] через 1 месяц; [B] через 3 месяца; [C] через 6 месяцев; [D] через 12 месяцев.
	С	Какой раствор используется для обработки слизистой оболочки глаз при попадании биоматериала? [А] 5 %-ный р-р перманганата калия; [В] 3 %-ный р-р альбуцида; [С] 30 %-ный р-р альбуцида; [D] 70 %-ный р-р спирта.
	В	При каком заболевании периодонта у ВИЧ-инфицированных возможно образование секвестров? [А] ВИЧ-некротизирующий гингивит; [В] ВИЧ-некротизирующий периодонтит; [С] ВИЧ-периодонтит.
	A	Возможно ли заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери в период вскармливания грудным молоком? [A] да; [B] нет.
	C	Из чего состоит геном ВИЧ? [A] из цепочки РНК; [B] из двух цепочек ДНК; [C] из двух цепочек РНК.
	C	Какое исследование требуется провести для постановки окончательного диагноза волосатой лейкоплакии? [A] гистологическое; [B] бактериологическое; [C] электронная микроскопия.
	B	Чем обусловлена частая локализация поражений при ВИЧ-инфекции в полости рта? [A] хорошим кровоснабжением слизистой оболочки полости рта; [B] пролиферацией условно-патогенных микробов; [C] избирательным воздействием ВИЧ на слизистую оболочку рта.
	A	Развиваются ли в организме человека антитела к ВИЧ-2? [A] да; [B] нет.
	A	Укажите наиболее частую локализацию очагов эпителиальной гиперплазии у ВИЧ-инфицированных больных: [A] слизистая оболочка щек; [B] ретромолярная область; [C] слизистая оболочка верхней губы.
	B	Какой антисептик рекомендуется для использования в комплексной периодонтальной терапии у ВИЧ-инфицированных больных? [A] этоний; [B] хлоргексидин; [C] перекись водорода; [D] перманганат калия.
	B	Какой из препаратов следует назначить ВИЧ-инфицированному пациенту перед проведением стоматологического лечения? [A] ацикловир; [B] метронидазол; [C] флюконазол.
	C	Укажите продолжительность курса медикаментозной профилактики заражения ВИЧ: [A] 3 дня; [B] 28 дней; [C] зависит от результата обследования пациента.
	A	Являются ли одноразовые шприцы, иглы, скальпели средством профилактики распространения ВИЧ в стоматологическом кабинете? [A] да; [B] нет.
	C	В чем отличие понятий «ВИЧ-инфекция» и «СПИД»? [A] это синонимы; [B] у этих заболеваний разные возбудители; [C] СПИД — терминальная стадия ВИЧ-инфекции.
	A	К какому семейству принадлежит вирус иммунодефицита человека? [A] ретравирусов; [B] пикорнавирусов; [C] тогавирусов.
	C	Как влияет на ВИЧ среда с рН=7,0-8,0? [A] биологическая активность вируса падает; [B] вирус погибает; [C] это оптимальная среда для проявления биологической активности вируса.
	A	Как долго ВИЧ сохраняет заразительную способность, находясь в крови в нативном состоянии? [A] до 14 дней; [B] до 6 месяцев; [C] 1 сутки.
	B	Как долго сохраняется ВИЧ в высушенных субстратах? [A] моментально погибает; [B] заразительная способность сохраняется до 7 суток; [C] сохраняется неопределенно долго.
	A	Что происходит с ВИЧ при воздействии температуры 100 С? [A] вирус погибает в течение 1 мин; [B] для гибели ВИЧ необходима экспозиция 30 мин; [C] инфекционность вируса снижается, но для полной инактивации требуется более высокая температура.
	A	Как влияют на ВИЧ хлорсодержащие дезинфектанты в обычно применяемых концентрациях (1–3 % хлорамина)? [A] инактивируют вирус в течение 10–20 мин; [B] не инактивируют вирус; [C] инактивируют ВИЧ мгновенно.
	A	К какому типу относится ВИЧ-инфекция? [A] антропонозам; [B] зоонозам; [C] сапрозоонозам.
	A	На какой стадии заболевания инфицированный человек может являться источником ВИЧ-инфекции? [A] в любой стадии ВИЧ-инфекции; [B] только в период сероконверсионного окна; [C] только на стадии СПИД.
	A	Одинакова ли восприимчивость мужчин и женщин к ВИЧ-инфекции? [A] практически одинакова; [B] мужчины более восприимчивы; [C] женщины более восприимчивы.
	B	Какое время проходит от момента заражения ВИЧ до выработки достаточного для лабораторного определения титра антител? [A] от нескольких часов до нескольких дней; [B] от 3 до 6 месяцев; [C] несколько лет.
	A	Как называется период от момента заражения ВИЧ до появления в крови антител в титре, достаточном для определения лабораторными методами? [A] сероконверсионым окном; [B] асимптомной инфекцией; [C] не имеет названия.
	A	Какие случаи ВИЧ-инфекции подлежат регистрации в Республике Беларусь? [A] все случаи ВИЧ-инфекции; [B] только случаи СПИДа.
	D	По каким показаниям медицинские работники отстраняются от медицинского обслуживания больных? [A] травмы на руках; [B] мокнущие дерматиты; [C] экссудативные поражения кожи; [D] все вышеперечисленные.
	B	Какие действия следует предпринять в случае попадания биоматериала на слизистую оболочку носа? [A] промыть водой, закапать 20–30 %-ный раствор альбуцида; [B] закапать 20–30 %-ный раствор альбуцида; [C] промыть 70 %-ным спиртом.
	D	Какие из перечисленных групп населения подлежат медицинскому освидетельствованию на наличие антител к ВИЧ? [A] все население республики в возрасте от 16 до 60 лет; [B] призывники; [C] доноры 1 раз в год; [D] доноры при каждом взятии крови.
	A	Укажите количество известных разновидностей ВИЧ: [A] два; [B] три; [C] пять; [D] семь.
	B	Какое количество путей передачи ВИЧ-инфекции принято различать согласно классификации ВОЗ? [A] один; [B] три; [C] пять.
	A	Укажите частоту встречаемости Саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных: [A] 25 %; [B] 75 %; [C] 98 %.
	D	Укажите, какие клетки-мишени поражает ВИЧ: [A] Т-лимфоциты-хелперы; [B] эндотелиоциты; [C] моноциты-макрофаги; [D] все перечисленные.

Тема: Болезни зубов некариозного происхождения

	D	Дайте определение эндемическому флюорозу зубов: [А] наследственное нарушение развития эмали; [B] избыточное содержание фтора в воде; [C] заболевание неизвестной этиологии; [D] нарушение развития твердых тканей зуба.
	С	Можно ли вылечить флюороз зубов? [А] возможно на ранних стадиях; [В] можно; [С] возможно симптоматическое лечение.
	A	Как выглядит поверхность эмали при пятнистой форме флюороза? [А] гладкая и блестящая; [B] шероховатая; [C] покрыта кратерообразными впадинами.
	D	До какого возраста эффективны меры профилактики при флюорозе зубов? [A] на протяжении всей жизни; [B] до совершеннолетия; [C] до прорезывания постоянных зубов; [D] до окончания минерализации зубов.
	С	Укажите, как изменяется проницаемость эмали при флюорозе: [А] повышена; [В] понижена; [С] неизменна.
	В	Могут ли продукты, содержащие фтор, самостоятельно вызывать флюороз? [А] да; [В] нет; [С] только в очагах эндемического флюороза.
	А	Укажите минимальную концентрацию фтора в питьевой воде, при которой не происходит развитие флюороза: [А] 0,5 мг/л; [В] 0,8 мг/л; [С] 1,2 мг/л.
	B	Укажите минимальную концентрацию фтора в питьевой воде, при которой у населения могут возникать легкие формы флюороза: [А] 0,5 мг/л; [В] 0,8 мг/л; [С] 1,2 мг/л; [D] 1,5 мг/л.
	A	Укажите клинические признаки, характерные для флюороза: [А] меловидные пятна на гладкой блестящей поверхности эмали; [В] эрозии блюдцеобразной формы; [С] щелевидные углубления в пришеечной зоне; [D] все перечисленное.
	E	Укажите, в чем заключается профилактика флюороза: [А] вывоз школьников на каникулы из очага флюороза; [В] дефторирование питьевой воды; [С] исключение искусственного вскармливания в очагах эндемического флюороза; [D] все вышеперечисленное; [Е] ответы В и С.
	C	Какие зубы подвергаются оценке при применении индекса флюороза по Dean? [А] все зубы в полости рта; [В] зубы 16, 26, 36 и 46; [С] два наиболее пораженных зуба.
	B	Укажите, какое вещество наиболее эффективно при отбеливании зубов при флюорозе: [А] 33 %-ный пероксид водорода; [В] 35 %-ный пероксид карбамида; [С] эффективность одинакова.

	B	Назовите причину развития флюороза зубов у человека: [A] повышенное содержание фтора в пищевых продуктах; [B] повышенное содержание фтора в воде; [C] повышенное содержание фтора в окружающей среде.
	С	Какие органы и системы человека поражаются при флюорозе? [A] костная система, зубы; [B] зубы, почки; [C] нервная система, почки, кости, зубы.
	B	Дайте определение повышенному стиранию зубов: [А] сошлифовывание вследствие неполноценной структуры зубов; [B] чрезмерное изнашивание окклюзионных поверхностей зуба вследствие жевания пищи; [C] недоразвитие эмали.
	B	Какое различие между сошлифовыванием и стиранием зубов? [А] нет различий; [B] разные стирающие факторы; [C] встречаются в разных возрастных группах.
	C	Как предупредить клиновидный дефект? [А] предупредить невозможно; [B] отменить чистку зубов; [C] правильно чистить зубы; [D] своевременно лечить болезни периодонта.
	D	Дайте определение сошлифовыванию зубов: [A] прогрессирующая убыль эмали при интенсивном жевании грубой пищи; [B] механическое сошлифовывание твердых тканей зуба вследствие неправильной чистки зубов; [C] механическое сошлифовывание твердых тканей зуба твердыми предметами (гвозди, курительные трубки и др.), ритуальное сошлифовывание; [D] ответы В и С.
	A	Укажите, влияет ли вид прикуса на повышенное стирание зубов: [A] да; [B] нет; [C] только в молочном прикусе.
	A	Укажите, что из перечисленного характеризует начальные проявления повышенного стирания зубов: [A] повышенная чувствительность к термическим раздражителям; [B] повышенная чувствительность к химическим раздражителям; [C] повышенная чувствительность к механическим раздражителям.
	A	Отмечаются ли изменения в пульпе при повышенном стирании твердых тканей зуба? [А] да; [B] нет; [C] только при III степени поражения.
	C	Могут ли возникать изменения в височно-нижнечелюстном суставе при повышенном стирании твердых тканей зубов? [A] да; [B] нет; [C] только если снижена высота нижней трети лица.
	B	Какова интенсивность поражения кариесом зубов при повышенном стирании твердых тканей зубов? [A] повышается с увеличением степени выраженности стирания твердых тканей; [B] понижается с увеличением степени выраженности стирания твердых тканей; [C] не зависит от стирания твердых тканей.
	C	Укажите, как выглядит клиновидный дефект на начальной стадии развития: [A] полостью в пришеечной части коронки в форме клина; [B] пигментацией эмали различной степени выраженности; [C] тонкие трещины или щелевидные полости в пришеечной области.
	D	Укажите характерный признак, отличающий клиновидный дефект от эрозии твердых тканей зуба: [A] убыль твердых тканей зуба не сопровождается их размягчением; [B] может сопровождаться гиперестезией твердых тканей зуба; [C] развивается в основном у лиц среднего и пожилого возраста; [D] никогда не распространяется на всю вестибулярную поверхность зуба.
	А	Какой из методов показан для лечения клиновидного дефекта глубиной 1,5 мм зуба 23? [A] пломбирование гибридным композиционным материалом; [B] изготовление восстановительной коронки; [C] избирательное пришлифовывание; [D] ни один из перечисленных.
	А	Какой из методов показан для лечения повышенного стирания твердых тканей зубов с понижением высоты нижней трети лица? [A] рациональное протезирование; [В] шинирование композиционным материалом; [С] применение препаратов фтора для уменьшения чувствительности твердых тканей зуба.
	C	Укажите, на какие виды раздражителей реагируют зубы с клиновидными дефектами: [А] на химические; [В] на термические; [С] на все.
	A	Происходят ли изменения в пульпе при клиновидном дефекте? [А] да; [В] нет.
	А	Охарактеризуйте типичную локализацию дефектов при стирании (горизонтальная форма): [А] жевательные и режущие поверхности; [В] вестибулярные поверхности резцов и клыков; [С] пришеечные области клыков и премоляров.
	B	Укажите, какие зубы чаще поражаются клиновидными дефектами: [A] зубы верхней челюсти; [B] зубы нижней челюсти; [C] одинаково.
	В	Можно ли применять анестезию при проведении отбеливания зубов? [А] да; [В] нет; [С] только аппликационную.
	А	Показано ли применение виниров при сошлифовывании твердых тканей зуба? [A] да; [B] нет; [C] зависит от стирающего фактора.
	В	Какие ткани зуба поражаются при сошлифовывании? [A] эмаль; [B] эмаль, дентин, цемент; [C] дентин, цемент.
	С	Какие поверхности зубов сошлифовываются чаще всего? [A] жевательные, вестибулярные; [B] жевательные, режущий край; [C] вестибулярные.
	В	Укажите глубину поражения при I степени повышенного стирания тканей зубов: [A] эмаль, дентин; [B] эмаль.
	В	До какого уровня стираются твердые ткани при II степени поражения? [A] в пределах эмали, дентина на 1–2 мм; [B] в пределах эмали, дентина, но не более, чем до крыши полости зуба.
	В	Жалобы больного при стирании твердых тканей зуба: [A] как правило, нет; [B] как правило нет, но иногда может быть гиперчувствительность.
	Е	Факторы, способствующие развитию стирания твердых тканей зубов: [A] нерациональное пломбирование зубов; [B] вторичная адентия, неправильной прикус, нерациональное протезирование; [C] вредные привычки; [D] бруксизм; [E] все вышеперечисленное.
	С	Гиперчувствительность дентина — патологическое состояние, наблюдаемое: [A] при убыли твердых тканей зуба; [B] без убыли твердых тканей зуба; [C] при убыли и без убыли твердых тканей зуба.
	D	Какие группы препаратов можно использовать для лечения гиперчувствительности дентина? [A] оказывающие реминерализирующее действие; [B] оседающие в просветах дентинных канальцев; [C] закупоривающие входы дентинных канальцев; [D] все вышеперечисленные.
	С	При каких поражениях твердых тканей зуба наблюдается гиперчувствительность дентина? [A] эрозия, клиновидный дефект; [B] кариес, клиновидный дефект, гипоплазия; [C] кариес, клиновидный дефект, эрозия.
	А	Предполагаемой основной причиной сошлифовывания зубов (клиновидного дефекта) является: [A] механическое воздействие; [B] дисфункция щитовидной железы; [C] употребление в пищу большого количества цитрусовых и их соков; [D] обнажение корня зуба при заболевании периодонта; [E] нарушение трофики тканей зуба в результате дегенеративного процесса в краевом периодонте.
	В	Способствует ли коррекция питания замедлению стирания зубов? [A] нет; [B] да; [C] неизвестно.
	А	Какой из методов лечения гиперестезии при начальных стадиях клиновидного дефекта предпочтительней? [А] использование препаратов типа «Seal&Protect»; [B] аппликации фторгелей с концентрацией фторидов 1230 ppm 1 раз в неделю; [C] ежедневные полоскания 0,2 %-ным раствором фторида натрия.
	В	Определите возможную локализацию «клиновидного дефекта»: [A] коронка, пришеечная область; [B] коронка, пришеечная область, корень; [C] пришеечная область, корень.
	E	Укажите заболевания, при которых возможна гиперестезия твердых тканей зуба: [A] кариес; [B] хронический простой периодонтит; [C] эрозия твердых тканей зуба; [D] ответы А и C; [E] при всех перечисленных заболеваниях.
	A	Для I степени гиперестезии характерна реакция: [А] на термические раздражители; [В] на химические раздражители; [С] на термические и химические раздражители.
	C	Для II степени гиперестезии характерна реакция: [А] на термические раздражители; [В] на химические раздражители; [С] на термические и химические раздражители.

	B	Дайте определение эрозии твердых тканей зубов: [A] прогрессирующая убыль эмали и дентина; [B] кислотное растворение твердых тканей зубов; [C] кислотное растворение эмали; [D] разрушение эмали вследствие ее недоразвития.
	B	Как часто эрозия твердых тканей встречается среди взрослого населения Республики Беларусь? [А] 1–1,5 %; [B] 2,4–5,7 %; [C] 6,8–9,7 %.
	C	Укажите, что отличает эрозию твердых тканей зуба от кариеса: [A] локализация в пришеечной области; [B] полость со временем не увеличивается в размерах; [C] полость имеет гладкое и плотное дно.
	C	Укажите, в какой из перечисленных возрастных групп преимущественно диагностируется эрозия твердых тканей зубов: [А] подростки; [В] дети и школьники; [C] люди среднего и пожилого возраста.
	В	Назовите поверхности зуба, на которых возможно возникновение эрозии: [A] вестибулярная; [B] вестибулярная, оральная; [C] вестибулярная, апроксимальная.
	A	В чем состоят различия деминерализации эмали при кариесе и эрозии? [A] при кариесе определяется деминерализация в подповерхностном слое эмали, а при эрозии — в поверхностном; [B] при кариесе определяется деминерализация в поверхностном слое эмали, а при эрозии — в подповерхностном; [C] при кариесе деминерализация прогрессирующая, а при эрозии — перемежающаяся.
	C	Укажите характерную локализацию эрозии твердых тканей зуба: [А] резцы нижней челюсти; [B] моляры нижней челюсти. [C] резцы и клыки верхней челюсти.
	А	Основной этиологический фактор возникновения эрозии: [A] кислота; [B] щелочь; [C] механическая травма.
	A	Укажите локализацию эрозий эмали у пациентов, страдающих частыми рвотами: [A] небная поверхность передних зубов верхней челюсти; [B] язычная поверхность передних зубов нижней челюсти; [C] вестибулярные поверхности всех зубов; [D] ответы А и В.
	A	Как выглядит эрозия твердых тканей зуба? [A] дефект эмали округлой формы на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности зуба c гладким, плотным дном; [B] дефект эмали округлой формы с нависающими краями и размягченными тканями по дну; [C] щелевидная полость в пришеечной части зуба, расположенная в поперечном направлении.
	A	Укажите, возможна ли при эрозии твердых тканей зуба утрата эмали всей вестибулярной поверхности: [A] да; [B] нет.

	A	Работа на каких производствах (при несоблюдении правил техники безопасности) может стать фактором риска развития эрозии эмали? [A] на химическом производстве; [B] на кондитерском производстве; [C] длительная по времени работа у компьютера; [D] все перечисленное.
	В	Какие твердые ткани зуба поражаются при эрозии? [A] эмаль; [B] эмаль, дентин.
	А	Укажите фактор риска развития эрозии твердых тканей зуба: [A] частое употребление сока цитрусовых; [B] употребление порошка при чистке зубов; [C] употребление жесткой пищи.
	В	Какие признаки соответствуют начальной стадии развития эрозии? [А] тонкие трещинки на эмали; [В] потеря блеска на определенном, ограниченном участке; [С] пигментация и шероховатость эмали.
	В	Источники поступления кислот в полость рта при развитии эрозии твердых тканей зуба: [A] продукты питания, лекарственные препараты, кислоты вредного производства; [B] цитрусовые, продукты питания, лекарственные препараты, кислоты вредного производства.
	С	С какими заболеваниями следует дифференцировать эрозию эмали? [A] кариес эмали, стирание; [B] кариес эмали, дентина, сошлифовывание; [C] кариес эмали, дентина, стирание, сошлифовывание.
	B	Является ли пломбирование методом профилактики эрозии эмали? [A] да; [B] нет; [C] неизвестно.
	В	Нужно ли отменить чистку зубов при эрозии твердых тканей зуба, если присутствует сильная болезненность? [A] да; [B] нет; [C] на короткое время; [D] не имеет значения.
	С	Назовите методы лечения эрозии твердых тканей зуба: [A] аппликации фторсодержащих средств, пломбирование; [B] пломбирование, протезирование; [C] аппликации фторсодержащих средств, пломбирование, протезирование.
	A	Укажите тенденции последних лет в распространенности эрозии зубов: [А] увеличение; [В] уменьшение; [С] стабилизация.
	D	В чем состоит профилактика гипоплазии эмали зубов? [А] реминерализирующая терапия; [B] генетическая консультация. [C] назначение фторидов местно; [D] санитарное просвещение.
	D	Какой из перечисленных методов лечения пятнистой формы гипоплазии зубов 16, 26, 36 и 46 Вы выберете? [А] пломбирование ормокерами; [B] отбеливание; [C] протезирование; [D] ничего из перечисленного.
	A	Отмечаются ли изменения в дентине при системной гипоплазии эмали? [А] да; [B] нет.
	A	Какой из перечисленных факторов является причиной местной гипоплазии эмали? [А] вовлечение фолликула постоянного зуба в воспалительный процесс или его травма; [В] болезни матери второй половины беременности; [С] рахит и сахарный диабет.
	A	Что может явиться причиной развития системной гипоплазии эмали временных зубов? [А] болезни матери в период беременности; [B] болезни ребенка в первые годы жизни; [C] местные воспалительные процессы в мягких тканях лица; [D] неизвестно.
	С	Какой из методов показан для лечения местной гипоплазии зуба 11 с нарушением целостности коронки? [А] отбеливание; [В] реминерализирующая терапия; [С] реставрация при помощи современных пломбировочных материалов.
	В	Разновидностью какого из перечисленных заболеваний являются зубы Фурнье? [А] флюороз; [В] гипоплазия твердых тканей зуба; [С] гиперплазия твердых тканей зуба; [D] мраморная болезнь; [Е] дисплазия Капдепона–Стентона.
	В	Возможно ли удалить пигментацию эмали при гипоплазии с помощью ультразвука? [А] да; [В] нет; [С] только при локализации пигментации в пришеечной области; [D] только у детей в смешанном прикусе.
	С	Какие группы молочных зубов поражаются местной гипоплазией? [А] резцы верхней челюсти; [В] резцы нижней челюсти; [С] никакие не поражаются.
	A	Укажите клинические признаки, характерные для гипоплазии: [А] пятна и углубления на поверхности эмали; [В] высокая чувствительность к химическим раздражителям; [С] все вышеперечисленное.
	B	Какому диагнозу соответствует данная клиническая картина: дефекты эмали округлой формы с плотным дном расположены на резцах нижней челюсти? [А] флюороз; [В] гипоплазия; [С] эрозия.
	B	Какому диагнозу с большей вероятностью соответствует данная клиническая картина: белые пятна располагаются на вестибулярной поверхности и буграх восьми зубов постоянного прикуса, не окрашиваются красителями? [А] флюороз; [В] гипоплазия; [С] множественный кариес.
	B	Разновидностью какого из перечисленных заболеваний являются зубы Пфлюгера? [А] флюороз; [В] гипоплазия твердых тканей зуба4 [С] гиперплазия твердых тканей зуба; [D] мраморная болезнь; [Е] дисплазия Капдепона–Стентона.
	А	Является ли нарушение структуры эмали при гипоплазии необратимым процессом? [A] да; [B] нет; [C] неизвестно.
	С	Укажите формы клинического проявления гипоплазии: [A] системная; [B] местная; [C] все вышеперечисленное.
	А	Определите элементы поражения эмали при гипоплазии: [A] пятно, точка, бороздка, эрозия; [B] пятно, эрозия; [C] точка, пятно, борозда, бляшка.
	В	Какого цвета пятно при гипоплазии? [A] белое, коричневое; [B] белое, желтое, коричневое; [C] белое, желтое.
	В	Решающим фактором при дифференциальной диагностике кариеса в стадии пятна от гипоплазии эмали является: [A] прогрессирование процесса; [B] локализация процесса; [C] состояние поверхности пятна; [D] симметричность поражения; [E] системность поражения.
	C	Укажите жалобы характерные для гипоплазии: [А] боли от температурных раздражителей; [В] боли от химических раздражителей; [С] эстетический дефект.
	B	Существует ли местная гипоплазия эмали молочных зубов? [A] да; [B] нет; [С] на резцах.
	D	Укажите, какова этиология несовершенного амелогенеза: [A] гормональная; [B] наследственное заболевание; [C] дефицит фтора; [D] неизвестна.
	C	Что из перечисленного характеризует дисплазию Капдепона–Стентона? [A] повышенная стираемость эмали; [B] повышенная стираемость дентина; [C] повышенная стираемость как эмали, так и дентина.
	C	Укажите, что из перечисленного характеризует мраморную болезнь: [А] остеопороз челюстных костей; [B] недоразвитие костей челюстей; [C] нарушение сроков прорезывания зубов.
	A	Определите тактику врача-стоматолога на терапевтическом приеме пациентов с нарушениями размеров и форм зубов, а также в случаях адентии или сверхкомплектных зубов: [A] установить диагноз и провести симптоматическое лечение; [B] отказаться от приема таких пациентов; [C] провести генетическую консультацию.
	C	Укажите, как лечить «тетрациклиновые» зубы: [A] тщательно полоскать рот после приема лекарств; [B] отменить назначение тетрациклина; [C] провести эстетическое пломбирование; [D] сошлифовать окрашенные участки.
	A	Укажите, чем отличаются зубы Гетчинсона от зубов Фурнье: [А] наличием полулунной вырезки на режущих краях резцов; [B] зубы Гетчинсона — проявление системной гипоплазии эмали, а Фурнье — местной; [C] отличий нет.
	A	При дисплазии Капдепона–Стентона зубы прорезаются: [А] измененные в цвете; [В] увеличенные в размере; [С] измененные по форме.
	B	Какой из методов лечения вы выберете для лечения дисплазии Капдепона–Стентона? [А] отбеливание; [B] протезирование; [C] реминерализующая терапия; [D] пломбирование.
	A	Какие признаки характеризуют зубы Пфлюгера? [A] недоразвитие бугров жевательных поверхностей первых моляров; [B] бочкообразная форма; [C] чрезмерный объем эмали на вестибулярной поверхности.
	E	Признаком какого заболевания являются «эмалевые капли»? [А] системной гипоплазии эмали; [B] местной гипоплазии эмали; [C] флюороза; [D] несовершенного амелогенеза; [E] гиперплазии эмали.
	B	При каком заболевании зубы имеют янтарную полупрозрачность (опалесцируют), на рентгенограмме корни укорочены, определяются несформированные верхушки корней и очаги деструкции костной ткани вокруг них? [A] несовершенный амелогенез; [B] несовершенный дентиногенез; [C] гипоплазия, деструктивная форма.
	C	Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина: эмаль тонкая и изменена в цвете, на ее поверхности расположены бороздки, придающие эмали рифленый вид и направленные чаще вертикально? [A] гипоплазия эмали; [B] гиперплазия эмали; [C] несовершенный амелогенез; [D] повышенное стирание зубов.
	A	Укажите признаки характерные для несовершенного дентиногенеза: [A] рудиментарные корни зубов; [B] эмалевые капли; [C] повышенная интенсивность поражения кариесом таких зубов.
	D	Повышение распространенности каких заболеваний твердых тканей зубов можно прогнозировать в районах с повышенной радиацией? [A] эрозия твердых тканей зуба; [B] кариес зубов; [C] лучевой некроз зубов; [D] ничего из вышеперечисленного.
	А	Чем вызывается изменение окраски «тетрациклиновых» зубов? [А] отложением тетрациклина в твердых тканях зубов; [B] нарушением кровоснабжения фолликулов при приеме тетрациклина; [C] болезнями матери во второй половине беременности.
	В	Возможно ли отбелить «тетрациклиновые» зубы? [A] да; [B] как правило, нет; [C] только в молочном прикусе.
	С	Какие признаки указывают на несовершенный амелогенез? [A] рудиментарные корни зубов; [B] эмалевые капли; [C] вертикально расположенные бороздки на эмали таких зубов («рифленые» зубы).
	А	Профилактика возникновения «тетрациклиновых» зубов включает: [A] назначение тетрациклина только по жизненным показаниям; [B] витаминотерапию на фоне лечения тетрациклином; [С] применение соединений кальция совместно с тетрациклином.
	C	Как располагаются борозды на эмали при гипервитаминозе? [А] вертикально и хаотично; [В] горизонтально на вестибулярных поверхностях; [С] вокруг зуба.
	B	Укажите, разновидностью какого из перечисленных заболеваний являются зубы Гетчинсона: [А] флюороз; [В] гипоплазия твердых тканей зуба; [С] гиперплазия твердых тканей зуба; [D] мраморная болезнь; [Е] дисплазия Капдепона–Стентона.

	А	Является ли самостоятельной группой болезней (по Международной классификации) изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания? [A] да; [B] нет.
	D	Укажите факторы, следствием воздействия которых может быть патологическая резорбция зуба: [А] острая или хроническая травма; [B] воспалительные процессы в пульпе или периодонте; [C] ортодонтическое перемещение зубов; [D] все вышеперечисленное.
	C	Какова, как правило, причина развития наружной заместительной резорбции? [А] некачественное эндодонтическое лечение; [В] обработка и полировка корня зуба; [С] вывихи зубов.
	B	Укажите рентгенологические признаки цервикальной резорбции: [А] рентгенологические признаки отсутствуют; [В] одиночный дефект, не распространяющийся на внутрикостную часть корня; [С] разрушение верхушки корня и прилегающей кости.
	A	Укажите рентгенологические признаки наружной поверхностной резорбции: [А] рентгенологические признаки отсутствуют; [В] одиночный дефект, не распространяющийся на внутрикостную часть корня; [С] разрушение верхушки корня и прилегающей кости.
	C	Укажите рентгенологические признаки апикальной резорбции: [А] рентгенологические признаки отсутствуют; [В] одиночный дефект, не распространяющийся на внутрикостную часть корня; [С] разрушение верхушки корня и прилегающей кости; [D] периодонтальная щель отсутствует, часть корня разрушена и замещена костной тканью.
	C	Укажите рентгенологические признаки наружной заместительной резорбции: [А] рентгенологические признаки отсутствуют; [В] одиночный дефект, не распространяющийся на внутрикостную часть корня; [С] периодонтальная щель отсутствует, часть корня разрушена и замещена костной тканью; [D] разрушение верхушки корня и прилегающей кости.
	C	Какое лечение необходимо при наружной поверхностной резорбции? [А] пломбирование образовавшихся дефектов; [В] эндодонтическое лечение; [С] лечение не показано.
	С	Укажите, какое лечение необходимо при апикальной резорбции, вызванной ортодонтическим лечением: [А] пломбирование образовавшихся дефектов; [В] эндодонтическое лечение; [С] лечение не показано.
	А	Какое лечение необходимо при наличии неглубоких дефектов при цервикальной резорбции (жизнеспособность пульпы сохранена)? [А] пломбирование образовавшихся дефектов; [В] эндодонтическое лечение; [С] лечение не показано.

Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 113 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Физиологические возрастные изменения тканей полости рта, челюстей и лица | Симптомы, сопровождающие сухость полости рта | ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ | Методы вторичной профилактики | Устранение факторов риска стоматологических болезней | Атравматичное лечение | ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ | Административный персонал | Частный стоматолог | ВОПРОСНИК СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА |

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.016 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав