Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Оценка интенсивности кариеса зубов

Человек, имеющий кариозный и/или запломбированный и/или удаленный зуб при каждом осмотре при посещении врача-стоматолога будет относиться к лицам, пораженным кариесом, независимо от возраста, давности процесса, состояния реставрированного зуба. Ещё в 1939 году Klein и Palmer предложили определять интенсивность кариеса зубов как сумму кариозных (К), запломбированных (П) и удаленных (У) зубов и обозначив этот показатель как индекс КПУ_з.

Правила включения зубов в категории «К», «П», «У»

Состояние постоянного зуба Учёт в КПУ _зубов

Здоровый не включают

Здоровый с герметиком не включают

Зуб с кариесом и его осложнениями К

Зуб с герметиком и кариесом К

Зуб с временной пломбой К

Зуб с постоянной пломбой и кариесом (первичным, вторичным) К

Зуб с некариозными поражениями не включают

Травма зуба не включают

Зуб с пломбой, не требующей реставрации и не имеющий

кариеса на других поверхностях………………………………..П

Зуб, покрытый коронкой или виниром не включают

Зуб, удаленный по поводу осложнений кариеса У

Зуб, отсутствующий по другим причинам (по поводу заболеваний пародонта, ортодонтическим показаниям, травмы, ретинированный)………… не включают

Непрорезавшийся зуб не включают

Зуб, не доступный исследованию не включают

В компонент «К» не относят обратимый (начальный) кариес, случаи кариеса, которые невозможно абсолютно достоверно диагностировать при осмотре пациента (фиссурный скрытый кариес, «бесполостной» кариес проксимальных поверхностей).

При определении КПУ _зубов следуют правилам э пидемиологической диагностики кариеса, при которой в отличие от клинической ситуации, в сомнительных случаях принято выбирать благоприятные варианты диагностики: зуб с неясными признаками кариеса следует считать здоровыми. Сложные методы выявления скрытого кариеса (транслюминисценция, электро-, лазерометрия, рентгенодиагностика, окрашивание зубов и др.) не доступны при проведении эпидемиологических исследованиий. Поэтому при клиническом обследовании в стоматологическом кресле может быть выявлена более высокая интенсивность кариеса по сравнению с эпидемиологическими исследованиями.

В постоянном прикусе для оценки интенсивности кариеса зубов применяют индекс КПУ, в молочном – кпу и в сменном – КПУ+кпу. В молочном прикусе правила учета компонентов «К» и «к» а также «П» и «п» совпадают. К компоненту «у» относят временные зубы, отсутствующие в полости рта задолго до их физиологической смены: резцы – до 5-8 лет, моляры – до 7-8 лет.

На основании индивидуальных значений индексов КПУ_зубов рассчитывают средний показатель для группы обследованных, который равен

КПУ_зубов группы = сумма КПУ_зубов индивидуальных: количество всех обследованных лиц, в т.ч. и свободных от кариеса

Прирост интенсивности кариеса зубов рассчитывается как разница между конечным и начальным значениями КПУ зубов: КПУ_зубов2 – КПУ _зуб1

Редукция прироста интенсивности кариеса зубов рассчитывается в % и представляет собой динамический показатель, указывающий на относительную величину различий между однородными величинами. Чаще всего рассчитывают редукцию прироста интенсивности кариеса зубов в группе, участвующей в программе профилактики по отношению к приросту интенсивности кариеса зубов, полученному за тот же период в контрольной группе. Например, в школе А профилактическая программа проводилась нерегулярно в течение последних 7 лет из-за дефицита кадровых и материальных ресурсов, интенсивность кариеса зубов у 12 летних детей в 2000 году была равна 3, а в 2005 – стала 2,9. В другой школе Б в течение последних 7 лет работает стоматологический гигиенист 3 дня в неделю, 2 дня – стоматолог, внедряется профилактическая программа и проводится стоматологическая диспансеризация детей. В этой школе КПУ_зубов с 2000 по 2005 годы у 12-летних детей снизилась с 3,5 до 2,5. Редукция прироста интенсивности кариеса (КПУ_зубов): в школе А равна 3,3% (3-2,9:3х100), а в школе Б - 28,6% (3,5-2,5:3,5 х 100).

Как известно, кариозное поражение зубов чаще всего захватывает несколько поверхностей зубов. Поэтому более точной характеристикой интенсивности кариеса является КПУ поверхностей. Значение КПУ_пов. может колебаться от 0 до 128, а кпу_пов - от 0 до 88. Регистрация и подсчет этих индексов более сложный, но более чувствительный, что позволяет более точно определить эффективность и механизмы профилактического действия различных средств и методов профилактики. Так, например, редукция прироста интенсивности кариеса зубов под влиянием фторирования воды равна 20% на жевательной поверхности зубов и 80% - на гладких. Если коронка зуба разрушена полностью или он удален, то КПУ_пов равен 5 (моляры, премоляры) или 4 (резцы или клыки)

Для определения оперативных данных об эффективности стоматологической помощи используется показатель интенсивности прироста или редукции кариозных очагов. При этом учитываются начальные формы кариеса in sity – IS. Его учитывают в основном при планировании индивидуальных профилактических программ. Он является хорошим прогностическим критерием при прогнозе индивидуального кариеса.