Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Оценка кариесогенности зубного налета по J.L. Hardwick, E.W. Manley (1952)

Метод основан на определении кислотности зубного налета колориметрическим способом. В качестве индикатора используется метиленовый красный, который в зависимости от pH зубного налета изменяет окраску от желтой (pH >6,0) до красной (pH < 6,0). При этом выявляется налет с активными кариесогенными свойствами, что позволяет прогнозировать возникновение кариеса в будущем. Данная методика может быть использована при оценке профилактических мероприятий, особенно для контроля за выполнением рекомендаций по употреблению сладостей в течение дня и для оценки кариесогенности зубного налета.

Методика Вначале необходимо выяснить, принимал ли пациент пищу в течение последнего часа, в противном случае процедуру не следует проводить, потому что это влияет на достоверность полученного результата. На поверхности всех зубов при помощи пипетки или обильно смоченного ватного тампона наносят 0,1% раствор метиленового красного. Затем обследуемому дают 10 мл 1% раствор глюкозы для полоскания полости рта в течение 2 минут. Это необходимо для ускорения процесса гликолиза в зубном налете. После этого на поверхности всех зубов повторно наносят раствор метиленового красного. Зубной налет, окрасившийся в желтый или слабо розовый цвет – некариесогенный и в этом случае развитие кариеса зубов не ожидается. Кариес будет развиваться на тех поверхностях, где цвет индикатора изменился на красный.

Прогнозирование кариеса не проводят на недавно прорезавшихся зубах, находящихся в стадии созревания и на зубах, находящихся в стадии прорезывания и не вошедших в функциональную окклюзию с антагонистами. При таких состояниях индикатор почти всегда окрашивается в красный цвет в связи с незавершенностью процессов минерализации эмали на жевательной или апроксимальной поверхностях зубов и/или возникновением очагов деминерализации под толстым бактериальным налетом и остатками пищи

Авторы метода в своих исследованиях показали, что через 12 месяцев после первичного обследования 250 пациентов, кариес развился на тех участках, где прогнозировался в 59% случаях.

CRT (Color Reaction Time), время цветной реакции (Valter; 1958, Maivald, Geiger, 1978)

Цель: изучение скорости растворения эмали в кислоте

Способ: изучают время, необходимое для нейтрализации стандартного количества кислоты ионами, которые более или менее активно выходят из апатитов эмали, растворяемых этой кислотой. Переход от кислой среды к нейтральной определяют при помощи кислотно-основного индикатора.

Материалы и реактивы: 1 N раствор соляной кислоты, микропипетка, диск фильтровальной бумаги диаметром 3мм, пропитанный в течение 30 сек 0,02% - водным раствором кристалл виолета, который в кислой рН имеет желтый цвет, в нейтральной – фиолетовый, секундомер.

Методика Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На вестибулярную поверхность помещают диск бумаги, на него при помощи микропи­петки наносят 1,5 мкл l N НСl (после проведения теста обязательна реминерализующая тера­пия) Отмечают время, в течение которого из­меняется цвет диска от желтого до фиолетового. Чем меньше время восстановления, тем менее устойчивы ткани зубов к кислоте

Оценка результатов

CRT > 60 с – растворимость низкая, кариесрезистентность высокая

CRT < 60 с - растворимость высокая, кариесрезистентность низкая

В 7 лет CRT-тест составляет 60-64 сек., прирост времени составляет примерно 3-4 сек. в год в течение 5-6 лет.

ТЭРИ (экспресс - вариант ТЭР). Разработан В.Р. Окушко, Л.А. Авдусенко, (1986)

Цель: определение степени разрушения поверхностных слоев эмали под действием кислоты

Способ: визуальная оценка дефекта эмали, возникшего в результате применения стандартного раствора кислоты в стан­дартных условиях, при помощи краси­теля, который в больших или меньших количествах фиксируется в неровностях поврежденной эмали, и поэтому дает бо­лее или менее интенсивную окраску

Материалы и реактивы Раствор индигокармина в 0,2 М растворе серной кислоты (сочетание кислоты икрасителя в одном препарате), микропипетка или стеклянная палочка, 10 – бальная шкала оттенков синего цвета (стандартная или приготовленная при последовательном разведении исходного раствора 1:2 – от 100 до 0,18 %)

Методика Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На вес­тибулярную поверхность наносят каплю препарата диаметром 1,5 – 2 мм. Через 5 с каплю вытирают ватным сухим тампоном.

Оценка Интенсивность окраски протравленного участка эмали сравнивают со шкалой. По данным разработчиков среди детского населения наблюдается следующая частота уровней резистентности эмали:

· Бледная окраска - 1-3 балла (0,18 – 0,75%) - высокая кариесрезистентность,

· 4–5 баллов (1,5–3,1%) - умеренная кариесрезистентность,

· 6 – 7 баллов (6,2 – 12,5%) - низкая резистентность,

· 8 баллов и более (25 – 100%) – очень низкая кариесрезистентность