Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит относится к наиболее тяже­лым заболеваниям толстой кишки. В среднем наблюдается одно за­болевание на 10000 чел. В основе заболевания лежит аутоиммуный механизм. У больного выявляются антитела к собственной слизи­стой оболочке толстой кишки. Инфекция играет, вероятно, вторич­ную роль.

В остром периоде при неспецифическом язвенном колите на­блюдается гиперемия слизистой оболочки, отек, образуются множе­ственные язвы и эрозии, вокруг них слизисто-гнойное отделяемое. Изъязвление может распространяться на глубжележащие слои и мо­жет произойти перфорация язвы. При хроническом течении отмеча­ются разрастание фиброзной ткани, деформация кишки, стенозы.

Клиника. Основными клиническими проявлениями заболева­ния являются боли в животе, поносы, гнойно-кровянистые испраж­нения, истощение.

По клиническому течению различают:

1. Молниеносную форму, встречающуюся примерно у 15% больных. У больного появляется лихорадка и понос, в испражнениях - обильная примесь слизи, гноя, крови. Быстро прогрессирует обез­воживание, истощение. Летальность достигает 20%.

2. Хроническую непрерывную форму. У больного наблюдает­ся жидкий стул с кровью и слизью, субфебрильная температура те­ла, постепенно развивается обезвоживание и анемия.

3. Хроническую рецидивирующую форму. Описанные выше симптомы появляются периодически в связи с обострением заболевания.

У больных с неспецифическим язвенным колитом могут быть такие тяжелые осложнения, как перфорация кишки с развитием ог­раниченного или разлитого перитонита, массивные кишечные кро­вотечения, стенозы толстой кишки с нарушением проходимости. Из общих осложнений при этом заболевании наблюдаются хронические артриты, гепатиты с переходом в цирроз, пиодермии, тромбофлеби­ты.

Диагностика. Неспецифический язвенный колит необходимо дифференцировать с дизентерией, туберкулезом кишечника, болез­нью Крона, раком толстой кишки, инвагинацией.

Лечение. При неосложненных формах неспецифического яз­венного колита назначается консервативное лечение. Оно должно быть интенсивным и включать десенсебилизирующие средства, ан­тибиотики, сульфаниламидные препараты, энтеросептол, солевые растворы, белковые препараты, витамины.

Оперативное лечение показано при развитии осложнений (перфорация, стенозы, профузные кровотечения) и неэффективности консервативного лечения. Рекомендуется резекция пораженного от­дела или колэктомия.