Читайте также:
|
Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) является одним из наиболее распространенных заболеваний, и страдают ею не менее 0,5% всего населения. Заболевание чаще всего начинается в молодом возрасте и имеет хроническое течение, на фоне которого у многих больных возникают осложнения, опасные для жизни. Заболевание имеет социальное значение, так как часто приводит к снижению трудоспособности, инвалидности больных молодого возраста, а при возникновении перфорации, кровотечения летальность до сих пор остается высокой.
Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, в основе его лежит нарушение неирогуморальнои регуляции секреции и моторики желудка и ДПК. Образование язвы происходит при нарушении равновесия между факторами защиты и агрессии слизистой оболочки.
Факторами защиты слизистой оболочки желудка и ДПК являются щелочная секреция добавочных клеток слизистой желудка, пилорических желез и бокаловидных клеток ДПК, бикарбонатная щелочность панкреатического секрета и желчи, антральный тормоз секреции и буферное действие принятой пищи, а факторами агрессии - соляная кислота и пепсин, нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и ДГЖ нерегулярное питание.
Разрушение защитного барьера желудка происходит прежде всего за счет рефлюкса желчи. В силу этого начинается обратная диффузия ионов водорода, возникает ацидоз, нарушается микроциркуляция и измененная слизистая «расплавляется» пепсином. Кроме того, нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка происходит за счет повышения тонуса симпатической нервной системы, спазма мускулатуры желудка.
В возникновении язвы ДПК существенную роль играет нарушение моторики кишки. Замедленное продвижение кислого желудочного содержимого усиливает его агрессивное воздействие на слизистую оболочку начального отдела пилородуоденальной зоны.
Клиника. Боли в верхней половине живота отличаются периодичностью и ритмом в течение суток. Сезонность болей объясняется изменением нейро-эндокринной регуляции в осеннее и весеннее время года, а суточная периодичность связана с процессом пищеварения и "голодной" деятельностью желудка. При пенетрации, перивисцерите боли объясняются воспалением.
Изжога обусловлена желудочно-пищеводным рефлюксом и дуоденогастральным рефлюксом вследствие недостаточности сфинктеров и повышенного тонуса желудка.
Рвота возникает на высоте болей и всегда приносит больному облегчение, так как желудок опорожняется от кислого содержимого. При дуоденогастральном рефлюксе в рвотных массах содержится желчь, а при стенозе - остатки пищи. При кровотечении в рвотных массах будет кровь, количество ее зависит от интенсивности кровотечения.
Диагностика. Диагноз язвенной болезни уточняется исследованием секреции желудка зондовым способом или путем интрагастральной рН-метрии, рентгенологическим исследованием желудка и ДПК и фиброэзофагогастродуоденоскопией.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 70 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |