Особенности взятия материала из носоглотки на менингококк.

Внимание! При данных исследованиях обязательно надавливание шпателем на корень языка; ни в коем случае не коснуться тампоном зубов, слизистой щек, языка, язычка; в холодное время года материал доставляется в лабораторию в сумках-термосах.

№ 34. Выполнение прививок против коклюша, дифтерии, столбняка

(АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М).

Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.

Показания: здоровый ребенок соответствующего возраста, согласно календарю профилактических прививок

Материальное обеспечение: 1) прививочные препараты: АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-м; 2) шприцы однократного применения 2,0; 3) наждачный диск; 4) стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом; 5) холодовой элемент с ячейками; 6) спирт этиловый; 7) лоток для использованного материала; 10) перчатки; 8) кукла-фантом; 9) две емкости с 3% р-ром хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл; 10) мензурка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата и растворителя. Достать из упаковки ампулу с вакциной. Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. Надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить.

5. Отработанные ватный шарик и салфетку сбросить в емкость с дезраствором.

6. ампулу поставить в мензурку.

7. Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок.

8. Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор).

9. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором).Положить шприц внутрь стерильного столика.

Основной этап:

1. Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% спиртом.

2. Ввести вакцину внутримышечно, извлечь иглу. Обработать место инъекции ватным шариком.

3. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором, предварительно промыв шприц и удалив иглу.

Заключительный этап:

1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

2. Данные о прививке внести во все учетные формы.

3. Наблюдать за ребенком в течение часа после прививки и в течение последующих 3-х дней. Предупредить родителей о возможных поствакцинальных реакциях.

№ 35. Уход за ребенком после люмбальной пункции.

§ Перевести больного в палату, переложить на койку.

§ Предупредить больного, что он должен лежать на животе без подушки 3-4 часа, затем на боку 12-24 часа. В течении указанного времени следить за положением больного.

§ Кормление больного, лежащего на боку, допускается через 3-4 часа после пункции в лежачем положении.

№ 36. Вакцинация против кори и паротита.

Цель: профилактика кори и паротита.

Показания: здоровый ребенок соответствующего возраста, согласно календарю профилактических прививок

Материальное обеспечение: 1) прививочные препараты: паротитно-коревая вакцина и растворитель; 2) шприцы однократного применения 2,0; 3) наждачный диск; 4) стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом; 5) холодовой элемент с ячейками; 6) спирт этиловый; 7) лоток для использованного материала; 10) перчатки; 8) кукла-фантом; 9) две емкости с 3% р-ром хлорамина для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл; 10) мензурка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Достать из холодильника соответствующий прививочный препарат, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата и растворителя. Достать из упаковки ампулу с вакциной и ампулу с растворителем, поставить на холодовой элемент, ампулу с вакциной накрыть светозащитным конусом. Протереть шейку ампулы растворителя ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. Надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить.

5. Отработанные ватный шарик и салфетку сбросить в емкость с дезраствором.

6. Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок.

7. Набрать растворитель в шприц из расчета 0,5 мл на одну дозу вакцины. Ампулу сбросить в лоток для использованного материала. Положить шприц внутрь стерильного столика.

8. Взять ампулу с паротитно-коревой вакциной. Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. Надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить.

9. Взять шприц из укладки, ввести растворитель в ампулу с сухой вакциной. Перемешать вакцину встряхиванием и возвратно-поступательным движением поршня до полного растворения, набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор).

9. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором).

Основной этап:

1. Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе нижней и средней трети наружной поверхности плеча.

2..Снять колпачок с иглы, сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина.

3.Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.

4.Обработать кожу в области инъекции спиртом.

5. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором, предварительно промыв шприц и удалив иглу.

Заключительный этап:

1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

2. Данные о прививке внести во все учетные формы.

3. Наблюдать за ребенком в течение часа после прививки и в течение последующих 3-х дней. Предупредить родителей о возможных поствакцинальных реакциях с 6-го по 12-й день после введения вакцины в виде недомогания, кратковременной сыпи, и о которых необходимо сообщить в поликлинику.

№ 37. Исследование на коклюш методом кашлевых пластинок.

Цель: собрать материал для бак. исследования.

Показания. Выделение возбудителя у лиц с подозрением на коклюш для подтверждения диагноза; обследование контактных при наличии кашля; обследование бактерионосителей после их санации.

Общие сведения. Наиболее часто возбудитель высевается в первые 2 недели заболевания. Взятие материала производят натощак или через 2-3 часа после еды. При доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения, поэтому чашки Петри и пробирки транспортировать в биксе между слоями пеленки, на дне которой находится грелка с температурой 37-38⁰ С. Результат посева получают через 72 часа.

Материальное обеспечение: 1) герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на металлическом стержне в биксе или крафт-пакетах; 2) чашка Петри с питательной средой; 3) шпатель в крафт-пакете; 4) бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, грелка, термометр; 5) стеклограф; 6) перчатки; 7) инструментальный столик; 8) бланк-направление; 9) фантом ротоглотки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования, получить согласие.

2.Подготовить необходимое оснащение.

3.Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

4.Усадить ребенка к источнику света. Детей младшего возраста фиксирует помощник.