Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ

В этой главе рассказывается о методах диагностики различ­ных заболеваний печени и о том, как вообще оценивается эф­фективность работы печени. Здесь вы найдете подробные опи­сания специальных исследований крови, используемых для диагностики различных типов гепатита, а также диагности­ческих методов, позволяющих оценить функции печени и сте­пень повреждения гепатоцитов при определенных заболева­ниях.

АНАЛИЗЫ НА ГЕПАТИТ А

Для защиты организма от инфекции иммунная система выра­батывает специальные белки, которые называются антитела­ми. В крови человека, заболевшего острым гепатитом А, появ­ляются так называемые IgМ антитела, предназначенные для борьбы с вирусом - возбудителем этого заболевания. Цель анализов крови в данном случае - выявить эти антитела и таким образом подтвердить диагноз острого гепатита А.

По мере того как организм справляется с инфекцией, в кро­ви появляется другой тип антител против вируса гепатита А, так называемые IgG антитела, которые остаются в организме и после выздоровления. Наличие этих антител в крови свиде­тельствует о том, что человек в прошлом перенес гепатит А и теперь имеет иммунитет к нему.

АНАЛИЗЫ НА ГЕПАТИТ В

Вирус гепатита В имеет сферическую форму и состоит из серд­цевины и наружной оболочки. В крови людей, зараженных ге­патитом В, присутствует белок, который входит в состав этой оболочки и называется поверхностным антигеном гепатита В или НВsAg (термином «антиген» обозначается белковый ком­понент вируса).

Организм вырабатывает несколько различных антител к вирусу гепатита В, и все они обнаруживаются при исследова­ниях крови. Так называемые ядерные антитела гепатита В (НВсАb) выявляются вскоре после заражения вирусом, а так­же в крови больных хроническим гепатитом В в период обо­стрения заболевания. Антитела к поверхностному антигену - поверхностные антитела гепатита В (НВsAb) - могут быть обнаружены у людей, полностью излечившихся от гепатита В. Присутствие их в крови свидетельствует о наличии иммуните­та к данному заболеванию.

Если иммунитет возник в результате вакцинации, а не вслед­ствие перенесенной болезни, в крови имеются только поверх­ностные антитела гепатита В, а поверхностные антигены от­сутствуют. Если же иммунитет является результатом перенесенного заболевания, то в крови обнаруживаются и по­верхностные антигены гепатита В.

В крови вирусоносителей гепатита В нет поверхностных антител, но есть поверхностные антигены и ядерные антитела гепатита В.

Цель лечения гепатита В состоит в том, чтобы остановить размножение вируса. Современные исследования позволяют определить, происходит ли в организме больного процесс ак­тивного размножения вирусов (и, следовательно, может ли больной заразить окружающих). В период активного размно­жения вируса в крови присутствуют «е»-антиген гепатита В (НВеАg) и ДНК вируса гепатита В (НВV-DNА), то есть гене­тический материал вируса.

Когда в результате лечения или благодаря успешной дея­тельности иммунной системы вирус перестает размножаться, «е»-антиген гепатита В исчезает и в крови появляются «е» -ан­титела гепатита В. Содержание в крови ДНК вируса гепатита В также уменьшается или сходит на нет.

Если вирус остается в печени, но не размножается, в крови обнаруживается поверхностный антиген гепатита В, а ДНК гепатита В и «е»-антиген гепатита В отсутствуют.

Активное размножение вирусов в печени может привести к ее повреждению, но это происходит не всегда.

Таким образом, наличие или отсутствие тех или иных анти­тел и антигенов в крови позволяет сделать следующие выводы:

• инфицирован ли человек вирусом гепатита В;

• является ли инфекция острой или хронической;

• является ли человек вирусоносителем;

• заразен ли он;

• имеется ли иммунитет к гепатиту и каким образом он сфор­мировался.

АНАЛИЗЫ НА ГЕПАТИТ С

Поскольку вирус гепатита С был открыт совсем недавно, про­бы для его выявления не так хорошо разработаны, как анали­зы на гепатит В. У большинства людей, зараженных вирусом гепатита С, в крови присутствуют антитела к нему. Если при исследовании крови выявляются эти антитела (положитель­ный тест на антитела), то это свидетельствует о том, что паци­ент имел контакт с вирусом. (Правда, иногда небольшое коли­чество антител может быть обнаружено в крови человека, никогда не имевшего контакта с вирусом гепатита С - по край­ней мере, никаких доказательств обратному не находится. В таком случае говорят о ложном положительном тесте на анти­тела.) Существует два основных метода для определения этих антител. Один из них - это проба на иммуносорбент, связан­ный с ферментами (ИФА); другой называется пробой на рекомбинантные иммунные пятна (RIВА). ИФА используется чаще, так как RIВА - более дорогостоящий анализ.