Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ситуационные задачи

Читайте также:
  1. I.1. Объяснение выбора темы. Цели и задачи работы
  2. II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
  3. II. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ.
  4. III. Задачи
  5. III. Современные задачи и проблемы русской богословской науки и образования.
  6. IX. Клинические задачи и тестовый контроль
  7. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №1.
  8. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ №9.
  9. Анализ объема производства и продажи продукции: задачи, показатели, последовательность проведения анализа факторов, влияющих на объем производства и продажи продукции.
  10. Б) Триединая природа основной задачи

Задача № 1

Больной М 18 лет обратился в стоматологическую клинику по поводу острой зубной боли и повышения температуры тела до 39 град. При внешнем осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Л/у не увеличены. При осмотре полости рта: слизистая бледная, влажная, чистая. Язык обложен беловатым налетом с отпечатками зубов по краям. Десна рыхлые, при надавливании легко кровоточат. Дежурный врач произвел удаление «больного» (по его мнению) зуба, туго затампонировав лунку. Зубная боль не уменьшалась, сохранялась температура. Больной на следующий день обратился к тому же врачу, который удалил рядом сидящий зуб. Состояние больного ухудшилось: Т тела 39 Сград, нарастала общая слабость, зубная боль стала невыносимой, появились боли в суставах. Ассистентом кафедры рекомендовано исследование крови.
ОАК: эр. – 2.1х1012/л, лейк. – 16х109/л, Нв – 70 г/л, ЦП – 1, формула: п. – 1%, с. – 40%, л. – 16%, мон. – 2%, бласты – 39%, плам.– 2%. СОЭ – 40 мм/час, тромбоциты – 80х109/л.

 

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Чем объяснить кровоточивость десен

3. Чем объяснить повышенную температуру тела

4. Чем может осложниться экстракция зуба при этом?

5. Какова дальнейшая тактика стоматолога.

 

Задача № 2

Мужчина 40 лет, механик по профессии, поступил в стоматологическую клинику по поводу перелома нижней челюсти. В анамнезе частые ангины, вирусный гепатит, пневмония. По роду работы имеет контакт с радиактивными изотопами. Наследственность не отягощена.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые оболочки обычной окраски. Периферические л/у не пальпируются. Со стороны легочной и сердечно-сосудистой систем отклонений нет. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 3 см.

Анализ крови: эр. – 4.2х1012/л, Нв -130 г/л, ЦП – 0.9, лейк. – 45х10 9/л, промиелоцитов -2%, миелоцитов -8%, метамиелоцитов -12%, п/я -16%, с/я нейтрофилов -44%, лимфицитов -6%, моноцитов -2%, СОЭ – 40 мм/час.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Дайте интерпретацию приведенного в тексте задачи

анализа крови

3. Какое дополнительное исследование поможет уточнить диагноз?

4. Ваша дальнейшая тактика

 

Ответы к задаче №1

1. Острый лейкоз

2. Тромбоцитопенией

3. Распадом бластных клеток

4. Кровотечением

5. Отправить больного к гематологу

 

Ответы к задаче №2

1. Хронический миелолейкоз

2. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, класс созревающих клеток

3. Пунктат костного мозга

4. Лечение у гематолога, с консультацией стоматолога.

 

Ответы к программированному контролю


1. 3

2. 1 2 3

3. 3

4. 2

5. 1 2 3 4 5

6. 7

7. 3

8. 3 4

9. 1 2 5

10. 2

11. 3

12. 4

13. 1 2

14. 4

15. 5

16. 3

17. 1 4

18. 2 4 5

19. 5

20. 3


 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М 1988.

2. Гусева С.А. Болезни системы крови. М 2004.

3. Руководство по гематологии в 3 т. Под ред. А.И.Воробьева. М 2003-2004.

4. Абдулкадыров К.М. Гематология: новейший справочник. 2004.

5. Волкова М.А. Клиническая онкогематология. 2007.

 

Мадаев В.В. Лейкозы. Иркутск; 2009. 23 с. Учебное пособие.

Редактор: зав. кафедрой факультетской терапии, проф., д.м.н. Козлова Н.М.

 

Иркутск ООО “Форвард”

Иркутск 664009, ул. Советская 109.

 

Тираж 500 экземпляров.

© Иркутский государственный медицинский университет, 2009 г.




Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 113 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Кроветворение | Патогенез | Патоморфология костного мозга | Диагностика | Диагностика |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав