Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

С участием дополнительных путей проведения

Читайте также:
  1. I. Теоретические и практические основы проведения актуарных расчетов в Испании.
  2. II. Проблемы и пути совершенствования проведения актуарных расчетов Испании.
  3. III. 4. 3. СОБЛЮДЕНИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ НА ОСНОВАНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ, а также ДОБРОВОЛЬНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК.
  4. III. Порядок проведения конкурса
  5. IV. Контрольные тесты для проведения первого этапа экзамена
  6. IV. ПОРЯДОК ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОНСИЛИУМА
  7. IV. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОТБОРА КАНДИДАТОВ
  8. IV. Сроки и порядок проведения конкурса
  9. VII. Порядок проведения работ по классификации
  10. Анализ объема производства и продажи продукции: задачи, показатели, последовательность проведения анализа факторов, влияющих на объем производства и продажи продукции.

А

Слева – суправентрикулярная экстрасистола с проведением на желудочки по дополнительным путям. Форма комплекса QRS экстрасистолы типична для синдрома WPW, после комплекса QRS регистрируется ретроградный зубец Р', связанный с обратным проведением волны возбуждения к предсердиям по АВ узлу; справа – та же экстрасистола запускает пароксизм антидромной АВ узловой реципрокной тахикардии с участием дополнительных путей проведения, комплексы QRS широкие, частота сердечных сокращений 200 в минуту. Скорость записи – 25 мм/с.

Б

 

На фоне синусового ритма комплекс QRS типичен для синдрома WPW, интервал РQ короткий, имеется положительная дельта-волна, комплекс QRS несколько расширен. На фоне возникшего пароксизма тахикардии даблюдается дальнейшее уширение комплекса QRS (вся волна возбуждения идет по дополнительному пути), имеются ретроградные зубцы Р' во второй половине интервала RR. Частота сердечных сокращений 150 в минуту. Стрелки указывают на дельта-волны, наблюдающиеся до, во время и после тахикардии. Скорость записи – 25 мм/с.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – вариант пароксизмальной тахикардии, при котором регулярный ритм с ЧСС 130 – 250 в минуту исходит из сократительного миокарда желудочков, волокон Пуркинье или ножек пучка Гиса. Кратковременные пароксизмы продолжительностью до 30 с называют неустойчивыми, больше 30 с – устойчивыми. Последние способны вызвать аритмический шок или внезапную смерть путем провокации фибрилляции и трепетания желудочков. Электрофизиологические механизмы желудочковых тахикардий не отличаются от таковых при других эктопических аритмиях.

ЭКГ признаки желудочковой тахикардии (рисунок 5.22):

· эктопический ритм представлен уширенными (более 0,14 с) и деформированными комплексами QRS;

· в большинстве случаев имеет место активная АВ диссоциация – зубцы Р синусового происхождения наслаиваются на деформированные комплексы QRS, регистрируются желудочковые «захваты» и сливные комплексы, иногда зубцы Р следуют за комплексами QRS вследствие ретроградного проведения на предсердия;

· реципрокные желудочковые тахикардии начинаются с желудочковой экстрасистолы с «критическим» интервалом сцепления; очаговые автоматические тахикардии начинаются без экстрасистол, очаговые триггерные тахикардии возникают при учащении синусового ритма или под влиянием экстрасистолы, для них характерны периоды «разогрева» и «остывания» ЧСС.

 

Рисунок 5.22




Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 18 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Комбинированные нарушения образования и проведения импульсов | Основные виды нарушений ритма и проводимости сердца | Миграция водителя ритма | СА блокада II степени (II тип) | Неполная АВ диссоциация | Фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистола | Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II | Атриовентрикулярная блокада III степени | Полная блокада левой ножки пучка Гиса | Синдром предвозбуждения желудочков |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав