Читайте также:
|
Взрослый человек, не имеющий проблем со здоровьем, выделяет ежедневно 100-300г кала; конкретное количество зависит от того, какое количество клетчатки содержалось в принятой пище, сколько осталось воды и веществ, не усвоенных организмом. Если диарея наблюдается на протяжении 2-3-х недель, она называется острой; если понос или обильное каловыделение (более 300г ежедневно) продолжается дольше 20-21-го дня, можно говорить о хронической форме.
Жидкий частный стул возникает в ситуациях, когда в каловых массах резко увеличивается количество воды, до 90% против обычных 60%. Уже при первоначальном анализе особенностей состояния больного можно сделать полезные выводы о патофизиологическом механизме нарушений и причине диареи. Так, если нарушен процесс всасывания веществ, поступающих в организм с пищей, у больных обычно наблюдается стойкое увеличение каловых масс (полифекалия), что объясняется большим количеством неусвоенных элементов. В случаях, когда патология затрагивает моторную функцию кишечника, выделение жидкого кала может происходить достаточно часто, но общая масса фекалий не будет превышать стандартные 300г. Сделанные на раннем этапе наблюдения помогают постановке правильного диагноза, на основе которого назначается эффективное лечение диареи.
Вне зависимости от этиологии болезни, основополагающие причины диареи – нарушение всасывания кишечником жидкости и электролитов. В организме здорового человека тонкий и толстый кишечник постоянно всасывают огромное количество воды и электролитических жидкостей. Давайте посчитаем:
· каждый день человек выпивает или получает с пищей не менее 2 литров воды;
· кроме того, в течение суток в кишечник поступают жидкости, образованные внутри организма (эндогенные):
o полтора литра слюны;
o порядка двух с половиной литров желудочного сока;
o около полутора литров панкреатического сока;
o литр пищеварительного кишечного сока.
Итого, общий объем жидкости достигает 9л. Из них только 100-200мл выделяется в процессе дефекации (2% от количества попавшей в кишечник жидкости). После прохождения тонкого кишечника, где происходит всасывание наибольшего количества жидкости (до 80%), в толстый кишечник поступает 1-2 литра воды в сутки, девять десятых всасывается, и только 100-150мл включается в состав каловых масс. Естественно, если количество выделяемой при дефекации воды хотя бы ненамного увеличивается или уменьшается, консистенция кала сильно отклоняется от нормы, что и может стать причиной диарии.
В течение суток кишечник человека принимает:
· 700 ммоль хлора;
· 800 ммоль натрия;
· 100 ммоль калия.
Именно с передвижением ионов, и прежде всего ионов натрия, связан процесс всасывания воды, носящий вторичный пассивный характер. Эффективней всего поглощение натрия (до 90%) и воды (около 5л ежедневно), происходит в толстой кишке. Если количество поступающей воды превышает норму, возникает понос. Причиной может служить расстройство пищеварительного процесса, процессов всасывания, работы органов внутренней секреции, моторных кишечных функций. Следует отметить, что при выяснении причины диареи тонкий и толстый кишечник рассматриваются в физиологическом единстве.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 87 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |