Читайте также:
|
Синдром мальабсорбции отражает состояние пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки. Процесс переваривания пищи пищеварения в тонкой кишке складывается из стадий полостного и пристеночного (мембранного) пищеварения. Расстройства процесса переваривания пищи проявляются нарушениями полостного и мембранного (пристеночного) пищеварения.
ü Нарушения полостного пищеварения
Нарушения полостного пищеварения заключаются в расстройствах процесса гидролиза нутриентов. Возникают данные нарушения при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, инактивации энзимов поджелудочной железы вследствие гиперсекреции соляной кислоты; а также в результате нарушения процессов смешивания нутриентов, которые наблюдаются при быстром прохождении пищи по кишечнику, гастроеюностомии или при синдроме короткой кишки (после резекции части тонкого кишечника у пациентов с эмболией или тромбозом мезентериальных сосудов). В некоторых случаях при дефицитах энтерокиназ и трипсиногена обнаруживаются нарушения переваривания протеинов и их мальабсорбция.
Ø Основные причины нарушения полостного пищеварения:
§ Хронические панкреатиты.
§ Панкреатолитиаз.
§ Рак поджелудочной железы.
§ Резекция поджелудочной железы.
§ Синдром короткой кишки.
§ Синдром Золлингера-Эллисона.
§ Муковисцидоз.
§ Синдром Швахмана-Даймонда.
ü Нарушения мембранного (пристеночного) пищеварения
Расстройства мембранного (пристеночного) пищеварения вызывают следующие факторы:
§ Снижение гидролазной активности щеточной каймы слизистой оболочки тонкой кишки и сокращение пищеварительной поверхности кишечника.
§ Нарушение процессов растворения жиров и их мальабсорбции.
§ Задержка прохождения содержимого по кишечнику.
Ø Снижение гидролазной активности слизистой оболочки тонкой кишки и сокращение пищеварительной поверхности кишечника
Снижение гидролазной активности щеточной каймы слизистой оболочки тонкой кишки и сокращение пищеварительной поверхности кишечника происходит за счет атрофии и уменьшения числа ворсинок или микроворсинок.
Ø Основные причины нарушения мембранного (пристеночного) пищеварения:
§ Желудочно-толстокишечный свищ.
§ Хронический аутоиммунный гастрит.
§ Рак желудка.
§ Резекция желудка.
§ Гастроэнтеростомия.
§ Гастрэктомия по Бильрот-II.
§ Целиакия.
§ Тропическая спру.
§ Болезнь Уиппла.
§ Кишечная лимфангиэктазия.
§ Острый вирусный и бактериальный энтериты.
§ Радиационный энтерит.
§ Лямблиоз.
§ Туберкулез тонкой кишки.
§ Синдром избыточного бактериального роста.
§ Амилоидоз кишечника.
§ Гипогаммаглобулинемия.
§ Абеталипопротеинемия.
§ Дисахаридазная недостаточность.
§ Недостаточность сукразоизомальтазы.
§ Цистинурия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением транспорта ряда аминокислот в эпителиальных клетках кишечного тракта).
§ Болезнь Хартнупа (мальабсорбция триптофана в результате нарушения транспортной функции клеток слизистой оболочки кишечника).
§ ВИЧ-энтеропатия.
§ Хронический алкоголизм.
§ Голодание.
§ Применение лекарственных препаратов (например, неомицина).
Ø Расстройство процессов растворения жиров
Расстройства процессов растворения жиров в кишечнике возникают в результате следующих патологических процессов:
§ Снижения синтеза солей желчных кислот (при циррозах печени, особенно при первичном билиарном циррозе печени).
§ Нарушения экскреции желчи (при первичных билиарном циррозе печени и склерозирующем холангите).
§ Нарушения внутрипеченочной циркуляции желчи (при энетеритах и синдроме короткой кишки, а также при гепатоцеллюлярной карциноме).
§ Нарушения процессов деконъюгации желчных кислот (при синдроме избыточного бактериального роста).
Ø Задержка прохождения содержимого по кишечнику
Задержка прохождения содержимого по кишечнику развивается при следующих патологических процессах:
§ При нарушениях перистальтики, при которых нарушается перенос нутриентов из полости кишки на ее поверхность (наблюдается при склеродермии, диабетической нейропатии, при гипертиреоидизме).
§ При наличии анатомических изменений в кишечнике (при дивертикулярной болезни кишечника).
§ При синдроме избыточного бактериального роста.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 150 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |