Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Зразок запису. Народилася вчасно, перебіг пологів — без ускладнень

Народилася вчасно, перебіг пологів — без ускладнень. Виго­довувалась грудним молоком до 6-місячного віку. Житлово-побутові умови у дитинстві були задовільні, матеріальне забезпечення сім'ї знаходилось також на задовільному рівні. В дитячому віці хворіла на кір, паротит, вітряну віспу. В школу пішла з 7-річного віку, в дитячому і юнацькому віці в розумовому і фізичному від­ношеннях від своїх одноліток не відставала. Трудовою діяльністю займається з 18-річного віку. Протягом 5 років працювала під­собним робітником на поліграфічному підприємстві. Робота була пов’язана з професійними шкідливостями — контакт із свинцем, толуолом. Часто працювала у нічні зміни. Основну частину жит­тя прожила в місті, основний виробничий напрям діяльності — робота на поліграфічному підприємстві — спершу підсобником, а потім помічником друкаря. В останні 4 роки трудової діяльно­сті контактувала із сірчаною кислотою. Житлово-побутові умови задовільні (ізольована трикімнатна квартира, в якій мешкають чотири члени сім’ї). Харчується, в основному, регулярно, але іноді зловживає сухою їжею. Не курить, алкоголем, чаєм, кавою не зловживає. Пристрасті до наркотичних засобів не має. Зловжи­ває рідиною і кухонною сіллю.

В_____ р. перенесла апендектомію, в_____ р. вірусний гепатит, після якого часто відмічає біль у правому підребер’ї.

З____р. страж­дає на хронічний гайморит. В_____р. у хворої діагностовано хронічний холецистит. Відмічає схильність до простудних захво­рювань. Має двох дітей віком 19 та 14 років. Члени сім’ї здо­рові. Мати та батько хворої померли, мати в р.— від ревма­тичної вади серця, батько — в____р.— від інфаркту міокар­да. Непереносності лікарських засобів, харчових продуктів, хіміч­них речовин, а також алергійних захворювань або реакцій родичі за прямою лінією не мали.

Анамнез завершується висновком, який містить оцінку анам­нестичних даних.

В історії хвороби № 1 він має назву «Підсумковий висновок на основі даних анамнезу».

В аналітичній оцінці даних анамнезу і написанні історії хво­роби № 1 необхідно висвітлити послідовно такі питання:

1. Які скарги у сукупності свідчать про захворювання певної системи, або систем чи органів (серцево-судинної, дихальної, трав­ної, нервової, тощо).

2. Захворювання якої системи або яких органів є провідним у клінічній картині захворювання (синдрому), а ураження яких — супутнім до основного захворювання (синдрому).

3. Обгрунтування конкретними даними характеру перебігу захворювання (гостре, підгостре, хронічне).

4. Найвірогідніші причини (фактори ризику) виникнення та розвитку захворювання у обстеженого хворого (порушення ритму праці, відпочинку, харчування, нервові та фізичні перевантажен­ня, контакт із токсичними речовинами, іонізуючою радіацією, простудні, спадкові та професійні фактори, зловживання алкого­лем, тютюнопаління, вживання наркотиків та ін.)