Читайте также:
|
Характеризуя эпидемический процесс при шигиллёзах, следует подчеркнуть, что эти инфекции включают большую группу самостоятельных в эпидемиологическом отношении заболеваний, в том числе так называемых:
- больших шигиллёзы Зоне, Флекснера, Нъюкасл, Григорьева – Шига;
- малых шигиллёзы: Бойда, Штутцера - Шмитца, Ларджа – Сакса и др.
Характеризуя биологический фактор эпидемического процесса прежде всего необходимо остановиться на гетерогенности и разнообразии популяции возбудителей этой группы заболеваний.
Возбудители шигеллёзов – бактерии рода шигелл, семейства Enterobacteriaceae. Согласно последней международной классификации, шгигеллы подразделяются на четыре подгруппы: А; В; С; Д., и соответственно на 4 вида, каждый из которых кроме шигеллы Зонне включает несколько сероваров:
S. dysenteriae среди этой группы различают 12 сероваров, в том числе Григорева – Шига - 1, Щтутцера – Щмитца –1, Лардж – Сакса – 5, и провизорные - 5
S. Flexner включает 8 сероваров, в том числе Ньюкасл.
S. Boydii – 18 сероваров
S. Sonnei – серологически не дифференцируется.
Этиологическая роль разных шигелл неодинакова, наибольшее значение имеют возбудители больших шигеллёзов: зоне и флекснер. Неодинаково и этиологическое значение отдельных сероваров шигелл, так например среди S. Flexner доминируют подсеровары 2а, 1в, и серовар 6; среди S. Boydii серовары 4 и 2; среди S. dysenteriae серовары 2 и 3. Среди S. Sonnei преобладают биохимические варианты IIе, IIg, Ia.
Возбудители бактериальной дизентерии различают по ферментативной активности, патогенности и вирулентности.
Наиболее важным признаком характеристики популяции является патогенность возбудителей.
Наибольшей патогенностью отличается Sh. Disenteriae, инфицирующая доза, способная вызвать заболевание у взрослых людей составляет для нее 1 х 10 1.
Вирулентность Sh.flexneri несколько ниже и инфицирующая доза составляет
5х10 3- 5 х10 5 степени микробных клеток. По сравнению с Sh. disenteriae 1 и Sh.flexneri, вирулентность Sh.sonnei значительно ниже. Инфицирующая доза для этой дизентерии составляет 10 10 - 10 11 микробных клеток.
Недостаточная вирулентность Sh. sonnei компенсируется высокой потенцией размножения в инфицированных субстратах, богатых питательными веществами, особенно в молоке и молочных продуктах при температуре 250С и выше, для накопления инфицирующая доза для взрослых в молоке при комнатной температуре требуется от 8 до 24 часов. В жаркое время эти сроки минимальны – для достижения заражающей дозы у детей требуется от 1 до 3 часов.
Этот факт обусловлен высокой биохимической активностью Sh. sonnei, они единственными шигеллами способными утилизировать молочный сахар (лактозу). Энергия размножения других видов шигелл значительно ниже. Sh. sonnei способны продуцировать колицины. Этой способностью обладают более 90 % штаммов Sh.sonnei и только 3 % Sh. flexneri, что указывает на то, что Sh. sonnei способны конкурировать с другой микрофлорой кишечника за питательные субстраты – высокая антагонистическая активность по отношению к сапрофитной и молочнокислой флоре.
Sh. Sonnei не накапливаются в патогенных дозах в воде, на овощах и фруктах.
В процессе размножения в контаминированных продуктах накапливается термостабильный эндотоксин, способный вызывать тяжелые поражения при отрицательных результатах бактериологического исследования инфицированных продуктов.
Паразитизм возбудителей. Все шигеллы монотропны и моногостальны т.е. обитают только в эпителии толстого кишечника человека.
Устойчивость возбудителей дизентерии во внешней среде, к дезинфектантам и лекарственным препаратам.
Дизентерийные микробы обладают меньшей устойчивостью во внешней среде, чем тифо – паратифозные возбудители, оптимальная температура развития и роста для возбудителей дизентерии составляет + 37 0 С, однако бактерии Зонне могут размножаться при 10 – 15 0 С, при нагревании до 600 С гибель наступает через 10 минут основной массы шигелл, а при кипячении данные возбудители погибают практически мгновенно.
Низкие температуры шигеллы переносятся легче - при температуре 0 градусов микробы выживают до 2-хмесяцев. Лиофильно высушенная культура сохраняется более года.
Sh. Sonnei и Sh. Flexneri хорошо сохраняются в воде, особенно преуспела в этом Sh. Flexneri.
Практический интерес представляет выживаемость возбудителей острой дизентерии на поверхностных покровах и в организме мух. При исследованиях возбудителей Флекснера её обнаруживали на поверхностных покровах мух в течение 2 -х дней. По данным различных авторов, в кишечнике мухи возбудители сохраняются от 4 - х до 10 - ти суток.
Все шигеллы хорошо растут на дифференциально – диагностических средах.
Устойчивость к воздействию дезинфектантами невелика. Раствор 1 % фенола убивает микробов в течение 30 минут. Столь же эффективными являются и другие дезинфектанты в обычных дозировках.
Очень важной особенностью шигелл Зонне является их устойчивость к антибактериальным лекарственным средствам.
Определяющую роль в количественной характеристике эпидемического процесса играет социальный фактор в структуре которого наибольшее значение имеют: элементы социального развития и социального благоустройства.
Решающее значение в развитии эпидемического процесса имеют такие компоненты элементов социального развития и социального благоустройства как: организация питания, водоснабжения, очистка и содержание территории, интенсификация загрязнения внешней среды, уровни санитарной культуры и медицинского обслуживания населения.
Из природных факторов наибольшее значение имеют такие абиотические элементы:
- как температурные условия, опосредованно влияющие на сроки и интенсивность выплода мух;
- а также непосредственное влияние антагонистической сапрофитной флоры внешней среды, в частности воды водоемов, где сапрофитная флора размножается в десятки раз быстрее, способствуя биологическому самоочищению водоемов.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 121 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |