Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

XI. ЭПИКРИЗ

Беременная Орех Ольга Анатольевна, 27 лет поступила в УЗ «ВГКБСМП» Акушерский корпус 3.02.2013 г. с жалобами на регулярные, через 4-5 мин по 30-35 сек схватки умеренной силы с 00³⁰ 3.02.2013 г., подтекание околоплодных вод из половой щели. Выставлен клинический диагноз: Беременность 40-41 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задний вид, затылочное предлежание. Срочные роды II.

Регулярная родовая деятельность развилась в 7¹⁰. Излитие околоплодных вод в 00⁰⁰. Во II периоде родов возникла угроза разрыва промежности. В результате чего была проведена перинеотомия под местным обезболиванием лидокаином (8⁰⁰). Операция прошла без осложнений. Родился живой ребенок женского пола длиной 49 см, весом 3040 г без признаков переношенности. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Период адаптации у новорожденного – без особенностей.

Последовый период без особенностей. Резаная рана промежности ушита, обработана йодонатом (произведена кольпореринеорафия в 8²⁰ под местным обезболиванием лидокаином, наложены швы на мышцы и кожу промежности).

Общая кровопотеря в родах составила 200 мл (физиологическая). Течение послеродового периода без особенностей и осложнений. Инволюция матки соответствует норме.

Лактация появилась на вторые сутки. Молоко в достаточном количестве.

Новорожденный активный, хорошо берет грудь.

Было назначено: Окситоцин 1 мл 2 раза в день в/м; обработка швов промежности 2 раза в день бриллиантовым зеленым; ежедневный туалет наружных половых органов с последующей обработкой слабым раствором калия перманганатом; УФО на молочные железы.

Ребенок находится на грудном вскармливании. Предполагаемый срок выписки: 8.02.2013 г.

Советы для матери:

1) Нельзя садиться в течение 3 нед. (в связи с перинеотомией и кольпоперинеорафией). Кормление ребенка лежа на боку. Самой есть стоя;

2) Ежедневный туалет наружных половых органов с последующей обработкой слабым раствором калия перманганата;

3) Уход за сосками: контрастный душ и массаж (легкое пощипывание) для профилактики трещин;

4) Диета: гипоаллергенная (исключить цитрусовые, красные фрукты и овощи), с достаточным количеством белка (ежедневное потребление молока, творога). Исключить жареное, острое, кислое, соленое. Пища должна быть сварена или приготовлена на пару;

5) Воздержание от половой жизни (в теч. месяца);

6) Обязательное сцеживание оставшегося после кормления молока.

Советы по уходу за ребенком:

I. Ежедневный туалет новорожденных:

1. Умывание: после первого кормления, ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде, протирают лицо, ушные раковины.

2. Уход за глазами: 2 отдельными ватными шариками, смоченными раствором калия перманганата, от наружного угла глаза к переносице.

3. Нос: очищают ватными жгутиками (палочками). При наличии сухих корочек ватные палочки смачивают растительным (вазелиновым) маслом.

4. Подмывание: после каждого опорожнения кишечника и мочеиспускания проточной водой t= 34-35°С.

5. Обработка остатка пуповины или пупочной ранки: 70% этиловым спиртом (3% перекисью водорода), а затем 5% раствором перманганата калия. Полное рубцевание пупочной ранки к концу 2-й нед.

6. Ежедневное купание: вечером перед кормлением; в специально предназначенной ванночке, которую предварительно тщательно моют с мылом. Воды столько, чтобы прикрывала все тело. До заживления пупочной ранки используют кипяченую воду. t воды =36,5-37°С. Головку поддерживают (чтобы вода не попала в глаза, рот, нос). Мыло применяют 1-2 раза в нед. Продолжительность купания 5-7мин.

7. Пеленание: свободное пеленание. Тонкая распашонка + поверх нее фланелевая кофточка с зашитыми на кистях рук рукавами (чтобы не поцарапался). Чепчик (косынка) после купания.

8. Обрезание ногтей: впервые на 3 нед.

II.Кормление ребенка:

1) Кормление грудью каждый раз, когда ребенок потребует (кормление по требованию).

2) Удобное положение: лежа на боку (в течение первых 3 нед.), либо сидя.

3) После кормления необходимо подержать ребенка в вертикальном положении 10 мин (чтобы вышел воздух из желудка).

4) Сцеживание молока (оставшегося после кормления): помыть руки с мылом, подготовить емкость для молока, легко помассировать грудь, сцедить молоко с помощью молокоотсоса, либо вручную. Молоко хранят в закрытой посуде в холодильнике.