Читайте также:
|
Ігротерапія. Протягом тривалого часу гра розглядалася як спосіб зайнятості дитини і виходу його енергії або як інструмент передачі культурного і релігійного досвіду. Лише на рубежі XIX - XX ст. психологія починає усвідомлювати розвиваючі, гармонізуючі і цілющі можливості ігор. Вони визнаються засобом освоєння дитиною соціальних ролей і розкриття його внутрішнього світу.
Включення ігор в арсенал психотерапевтичних засобів пов'язане з роботами М. Клейн і А. Фрейд, які обгрунтували застосування ігрових методів в лікувально-корекційній роботі з дітьми. Аналітичному дослідженню ігрової діяльності присвячений ряд робіт Ж. Піаже і Э. Еріксона, де описані основні ознаки ігрової діяльності:
· гра приємна, тобто позитивно сприймається учасниками;
· вона протікає спонтанно і припускає наявність внутрішньої мотивації учасників;
· вимагає високої гнучкості психічних процесів і рольової пластичності;
· є природним наслідком фізичного і інтелектуального розвитку дитини;
· пережиті дитиною психічні травми і інропсихічні конфлікти, які виявляються в грі і можуть приводити до порушення її нормального ходу.
Сьогодні абсолютно очевидно, що методи ігротерапії є надзвичайно цінним інструментом, що дозволяє вивчати різні аспекти внутрішнього світу дитини, рівень його психічної зрілості, соціальні навички, емоційні процеси і інші значущі характеристики.
У терапевтичному процесі гра виконує діагностичну, терапевтичну і повчальну функції (А.І. Захаров).
Діагностична функція полягає в з'ясуванні психопатології, особливостей характеру і взаємин дитини з оточенням.
Терапевтична полягає в наданні дитині можливості емоційного і моторного самовираження, відреагування напруги, страхів і фантазій.
Повчальна припускає перебудову відносин, розширення діапазону спілкування і життєвого кругозору, реадаптацію і соціалізацію.
Виділяють дві форми ігротерапії, що відрізняються по функціях і ролі терапевта в грі: спрямовану і не спрямовану.
Спрямована (директивна) ігротерапія припускає виконання терапевтом функцій інтерпретації і трансляції дитині символічного значення дитячої гри, активна участь дорослої в грі дитини з метою актуалізації в символічній ігровій формі несвідомих пригнічених тенденцій і їх "програвання" у напрямі соціальних прийнятних стандартів і норм.
Основні функції терапевта в спрямованій ігротерапії:
· 1) організація емпатійного спілкування, в якому терапевт створює атмосферу ухвалення дитини, емоційного співпереживання їй;
· 2) забезпечення переживання дитиною відчуття власної гідності і самоповаги;
· 3) встановлення обмежень в грі.
Питання про лімітацію гри є дискусійним, проте більшість представників ігротерапії схиляються до необхідності введення певних обмежень. Вони вважають, що в грі треба розрізняти два плани поведінки - символічний і реальний, по відношенню до кожного з яких стратегічна лінія на обмеження повинна бути різною. Якщо відносно символічної поведінки в грі всі заборони повинні бути зняті, то реальна поведінка дитини обмежена вимогами забезпечення безпеки терапевта і партнерів по грі, законами етики і соціальної прийнятності (Х. Джайнотт).
Питання про доцільність участі дорослого в грі і процесі ігротерапії також є спірним. У спрямованій ігротерапії дорослий – центральна особа в грі, він бере на себе функції організації гри і інтерпретації її символічного значення. У неспрямованій ігротерапії, особливо в її індивідуальних формах, участь дорослого також представляється доцільним. Тут терапевт приймає на себе подвійну функцію: по-перше, "ідеального батька", що забезпечує дитині повнокровне переживання відчуття його ухвалення і батьківського тепла і що заповнює дефіцит позитивних дитячо-батьківських відносин, і, по-друге, "рівноправного партнера" по грі, дитини, що регресує до рівня, і що намагається зняти опір терапії, завоювавши довіру через знищення традиційної дистанції між дитиною і дорослим.
Таким чином, участь дорослого працює кінець кінцем на ту ж мету, що і обмеження в грі – на встановлення і структуризацію терапевтичного зв'язку. Згідно протилежній точці зору, унікальна роль терапевта найкращим чином може бути здійснена у тому випадку, коли він залишається "поза грою".
Розрізняють дві форми ігротерапії: індивідуальну і групову. Що стосується критеріїв відбору дітей для тієї або іншої форми ігротерапії, "у випадках, коли проблеми дитини концентруються навколо соціального пристосування, групова терапія може бути корисніша, ніж індивідуальне лікування... У випадках, коли проблеми концентруються навколо емоційних труднощів, індивідуальна терапія представляється кориснішою для дитини" (В.А. Акслайн).
Неспрямована (недирективна) ігротерапія віддає перевагу вільній грі як засобу самовираження дитини, що дозволяє одночасно успішно вирішувати три важливі коректувальні завдання: розширення репертуару самовираження дитини, досягнення емоційної стійкості і саморегуляції, корекція відносин в системі дитина -дорослий. Таке комплексне і адекватне вимогам реального життя дитини формулювання завдань неспрямоованої ігротерапії грунтується на теоретичному плюралізмі цієї форми психокорекційної роботи, що увібрала в себе ідеї як психоаналітичної терапії, так і терапії, що центрується на дитині.
Мета ігротерапії визначається як дія на базові зміни в інтрапсихічній рівновазі дитини для встановлення балансу в структурі її особистості. Наслідком сталої рівноваги повинні стати зміцнення "Его", модифікація "Супер-его" і поліпшення образу "Я". Відповідно до традиційних психоаналітичних уявлень як основні механізми терапії в грі виділяються наступні п'ять процесів:
· 1) аналітичний (терапевтична) зв'язок;
· 2) катарсис, здійснюваний через гру, вербалізацію відчуттів і переживань дитини;
· 3) інсайт як глибше розуміння себе і своїх відносин із значущими людьми в реальному житті;
· 4) тестування реальності для встановлення ефективності меж нових способів взаємин з однолітками і дорослими, що набувають в процесі ігротерапії;
· 5) сублімація пригнічених несвідомих імпульсів і тенденцій, узгоджена з соціальними нормами і мораллю, з очікуваннями суспільства.
Прихильники недирективної ігротерапії принципово проводять лінію на відмову від психоаналізу. Як основний постулат вони висувають принцип дзеркального віддзеркалення психологом відчуттів і думок дитини, техніка якої полягає в об'єктивуванні внутрішнього світу переживань і думок дитини шляхом їх вербализации терапевтом.
Загальними свідченнями до проведення ігротерапії є: соціальний інфантилізм, замкнутість, нетовариськість, фобічні реакції; надконформність і надслухняність, порушення поведінки і шкідливі звички; неадекватна порольова ідентифікація у хлопчиків.
Якщо для індивідуальної ігротерапії протипоказанням може виступати лише глибокий ступінь розумової відсталості дитини, то для групи протипоказання розширюється. Такими протипоказаннями є: явно виражена асоціальна поведінка, що представляє загрозу для безпеки партнерів по групі; прискорений сексуальний розвиток; крайня агресивність; актуальний стресовий стан.
У всіх цих випадках показана індивідуальна форма роботи, що забезпечує зняття гострої симптоматики і підготовку до роботи в групі.
Велике значення для успіху корекційної роботи має також склад групи, що є могутнім інтеграційним або дезінтеграційним чинником. Підбір дітей в групу повинен здійснюватися за принципом доповнення і включати дітей з різноманітними синдромами, що забезпечувало б можливість ідентифікації з альтернативним зразком поведінки. Кожна дитина в групі повинна дістати можливість вільного самовираження без загрози насмішок, неуспіху і відкидання. У групі не повинне бути більше п'яти чоловік, причому небажана присутність дітей, що контактують поза терапевтичною ситуацією. Група не повинна включати більш за одну дитину делінквентної поведінки, неурівноваженої принаймні одним нейтралізатором. Різниця у віці дітей (мається на увазі психологічний вік) в групі не повинна перевищувати 12 місяців. Група дошкільного і молодшого шкільного віку повинна включати дітей різної полови - хлопчиків і дівчаток.
Набір ігор, вживаних в ігротерапії, включає ігри із структурованим ігровим матеріалом і сюжетом і неструктуровані ігри. До першого вигляду відносяться ігри "в сім'ю" (людей і тварин), агресивні ігри, ігри з маріонетками (ляльковий театр), будівельні ігри, що виражають конструктивні і деструктивні наміри. До неструктурованих ігор відносяться рухові ігри-вправи (стрибання, лазіння), ігри з водою, піском, глиною і власне терапевтичні (малювання пальцями, кистю, пастеллю, кольоровими олівцями).
Ігри з неструктурованим матеріалом особливо важливі на ранніх фазах ігротерапії, коли відчуття дитини ще не виділені і не усвідомлені ним. Ігри з водою, піском, фарбами, глиною дають можливість виразити свої відчуття в неспрямованій формі і відчувати відчуття досягнення.
Арттерапія. Ця форма роботи виникла в 30-і рр. XX в. на основі психоаналізу. У сучасних умовах при використанні арттерапії клієнтам пропонуються різноманітні заняття художньо-прикладного характеру (різьблення по дереву, чеканка, ліплення, випалювання, малювання, виготовлення мозаїки, всілякі види виробів і ін.).
У терапії мистецтвом існує декілька напрямів діяльності:
· аналіз пацієнтами існуючих витворів мистецтва;
· спонука самих пацієнтів до самостійної творчості як засобу лікування;
· одночасне використання арттерапії в першому і другому варіантах.
Перший досвід застосування арттерапії в практиці дитячого консультування відноситься до спроб корекції емоційно-особових проблем. Ця терапія є спеціалізованою формою психокорекції, заснованої на мистецтві, в першу чергу образотворчому, і творчій діяльності.
Основна мета арттерапії полягає в розвитку самовираження і самопізнання дитини через мистецтво; у розвитку здібностей до конструктивних дій з урахуванням реальностей навколишнього світу. Її найважливішим принципом є безумовне ухвалення і схвалення всіх продуктів творчої діяльності дитини незалежно від їх змісту, форми і якості.
У психоаналізі основним механізмом корекції, спрямованим безпосередньо на баланс внутрішніх сил, є сублімація. Сублімація в арттерапії розгортається як несвідомий процес, здійснюваний в два етапи. На першому етапі відбувається вибір теми, на другому - пошук адекватної форми виразу афекту, що переживається дитиною.
Головна функція терапевта в процесі арттерапії полягає в полегшенні сублімації: інтерпретації несвідомих значень, реалізації емоційного полягання в продукті образотворчої діяльності. Допомога включає як технічну, так і емоційну підтримку дітей в процесі творчої діяльності.
Вважається, що малюнки – це своєрідна проекція особи дитини, вони виступають засобом посилення відчуття ідентичності, допомагають дітям краще дізнатися себе і реалізувати свої здібності.
Виділяють чотири типи зображення, що відображають вікову динаміку розвитку малюнка і індивідуально-особові особливості дитини:
· безформні і хаотичні карлючки;
· конвенціональні стереотипи і схеми;
· піктограми;
· власне художні твори.
Карлючки представляють початкову стадію дитячого малюнка, в старшому віці вони можуть виражати відчуття безпорадності і самоту. Стереотипні, схематичні зображення і піктограми залежно від віку дитини можуть виконувати функцію пригнічених бажань або бути маніфестацією захисту. Художні твори реалізують функцію символічного виразу пригніченого афекту у формі сублімації.
Залежно від домінування тих або інших динамічних процесів на заняттях арттерапією дитина може демонструвати один з п'яти способів використання художніх матеріалів:
· 1) вивчення фізичних властивостей матеріалів;
· 2) деструктивна поведінка з втратою контролю над своїми діями;
· 3) стереотипізацію і повторення дій як прояв психологічного захисту;
· 4) передачу символічних значень у вигляді піктограми, незрозумілої, що залишається, для тих, що оточують без спеціальних роз'яснень;
· 5) створення витворів мистецтва, що успішно реалізовують функцію самовираження і комунікації афекту.
В процесі арттерапії залежно від її динаміки можуть спостерігатися як прогресивні, так і регресивні зміни в способах художньої творчості.
Існують вікові обмеження використання малюнка і живопису як діагностичний і коректувальний методи. Так, у віці від 3 до 5 років символічна діяльність ще тільки формується, а діти лише починають освоювати матеріал і способи зображення. На цьому віковому етапі образотворча діяльність залишається менш ефективною формою корекції; перевага віддається ігротерапіії.
Діти у віці від 6 до 10 років вже здатні використовувати символічні матеріали для символічної експресії і комунікації. Арттерапія набуває статусу продуктивної форми корекції разом з ігротерапією.
Підлітки від 11 до 23 років у зв'язку із зростанням потреби в самовираженні і оволодінням технікою образотворчої діяльності представляють особливо благодатну групу для застосування арттерапії.
В даний час фонд арттерапії в роботі з дітьми і підлітками значно поповнився новими формами. До них відносяться музична терапія, бібліотерапія, танцювальна терапія, проектний малюнок, твір історій, казкотерапія, лялькотерапія і ін.
Поведінкова терапія. Поведінкова терапія як модифікація поведінки вперше виникає як опозиція фрейдівському психоаналізу і остаточно оформляється в самостійний напрям в 50-і рр. минулого століття. Можна виділити три її джерела: теорію класичного зумовлення Д. Вольпе, роботи Б.Скіннера по оперантному зумовленню і когнітивне научіння А. Бандури.
Цілі корекції в поведінковій терапії формулюються як научіння новим адаптивним формам поведінки або як гальмування тих, що є у суб'єкта його дезадаптивних форм.
А. Бандура виділяв наступні моделі терапії в рамках поведінкового підходу: придушення (витіснення) у відповідь реакції; фасилітація реакції, загальмованій негативними соціальними санкціями; придбання нової реакції.
Перші дві моделі об'єднує кінцева мета корекції – необхідна адаптивна поведінка (поведінкова реакція) представляється як що вже спочатку існує в поведінковому репертуарі суб'єкта в прихованому вигляді. Завдання корекції зводиться до підбору символів, сприяючих переходу латентної поведінки в актуальну сферу.
Остання модель принципово відрізняється від передуючих тим, що в ній завдання корекції визначається як научіння новим формам поведінки, відсутнім в репертуарі клієнта. Необхідність освоєння нової поведінки диктується вимогами суспільства. До цієї моделі терапії можна віднести "жетонні програми" корекції (оперантне научіння), поведінковий тренінг, когнітивну терапію в таких її формах, як раціонально-емотивна терапія, семантична терапія, скілл-терапія і ін.
"Жетонна програма" включає п'ять основних компонентів: I) систематичне спостереження за поведінкою тих дітей, для яких проектується коректувальна програма; 2) опис соціально необхідної поведінки; 3) визначення кола позитивних стимулів, які можуть служити підкріпленням для індивіда; 4) введення "жетонів" на привілеї; 5) контроль за поведінкою індивідів, включених в "жетонну економіку"; оцінка поведінки, видача "жетонів", реалізація правил обміну.
Здійснення жетонних програм, що вимагають суворого зовнішнього контролю поведінки і його негайного підкріплення, виявляється можливим лише в умовах жорсткого контрольованого середовища.
Програми поведінкового тренінгу виходять з наявності дефіциту поведінкового репертуару, визначають цілі корекції як придбання індивідом нових поведінкових реакцій, що забезпечують успішну адаптацію в середовищі. Р. Макфолл ввів поняття "Виконавській компетентності" як здатності успішно досягати життєві цілі в різних поведінкових ситуаціях, що набуває в результаті життєвого досвіду або спеціального тренування. Основне значення корекції полягає в тому, щоб сформувати у індивіда виконавську компетентність, допомогти йому набути навичок, що дозволяють контролювати оточення і тим самим збільшувати свободу і індивідуальність поведінки.
Поведінковий тренінг включає чотири основні навчальні техніки: 1) демонстрація зразків, які повинні бути завчені; 2) інструктаж клієнта, роз'яснення йому у вербальній, письмовій або символічній формі того, що є поведінкова реакція, яка повинна бути завчена; 3) вправи, необхідні для придбання і зміцнення нових реакцій; 4) контроль на основі зворотного зв'язку, що дає інформацію про досягнуті результати.
Розроблена велика кількість тренінгових програм, зокрема для дітей і підлітків, спрямованих на вирішення різноманітних поведінкових проблем, корекцію поведінки, що відхиляється, шляхом тренінгу соціальних навиків, тренування упевненості і тому подібне Разом з тим існують труднощі, що перешкоджають широкому розповсюдженню поведінкового тренінгу в практиці.
Прихильники когнітивної терапії намагаються об'єднати в цілісну структуру когнітивні процеси і поведінкові реакції, розглядаючи це об'єднання як запоруку успіху на шляху досягнення корекційних цілей. Вирішальне значення в корекції поведінки надається регулятивним процесам, і в першу чергу самоконтролю і саморегуляції.
ТЕМА 3
СКЛАДНІ ВІДСОТКИ
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 34 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |