Читайте также: |
|
Таблица 4 «Крупнейшие сражения Великой Отечественной войны 1941-1945 гг.»
№ п/п | Наименование сражения | Планы сторон | Территориальные рамки | Хронологические рамки | Соотношение военных потенциалов | Ход, этапы | Итоги и значение |
СТУДЕНЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Преподаватель: О.П. Ермолаева
ОДОБРЕНА Составлена на основе
на заседании ЦМК Федерального
общепрофессиональных государственного
дисциплин образовательного стандарта
СПО по специальностям
060101.52 «Лечебное дело»
Протокол №
от «___» __________2011 г.
Председатель ЦМК
________________________
Составитель: преподаватель специальных
дисциплин Чистопольского медицинского
училища Ермолаева О.П.
Рецензенты:
Мазитова Г.В. – преподаватель гуманитарных и социально – экономических
дисциплин Чистопольского медицинского училища
История болезни является важнейшим медицинским" и юридическим документом. Основные принципы ее построения были разработаны корифеями отечественной медицины М.Л.Мудровым, С.П.Боткиным, В.П.Захарьиным, В.П.Образцовым. Ими установлен следующий порядок составления истории болезни: анамнез, полное физическое исследование с последовательным применением осмотра, пальпации, перкуссии, и аускультации, формирование предварительного диагноза. Только после этого намечается план лабораторного и инструментального исследования больного. Этот порядок позволяет избежать упущений и связанных с ним ошибок.
ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
I. Общие сведения о больном (Ф.И.О., возраст, пол, место работы,
занимаемая должность, домашний адрес, дата, время поступления в стационар).
II. Анамнез.
1. Жалобы и их характеристика
2. История настоящего заболевания
3. История жизни больного
4. Трудовой анамнез, вредность на производстве
5. Вредные привычки
6. Перенесенные заболевания
7. Семейно-половой анамнез
8. Наследственность
9. Аллергологический анамнез
10. Гемотрансфузионный анамнез
10. Эпидемиологический анамнез (при подозрении на инфекционные заболевания)
III. Данные объективного исследования
IV. Предварительный диагноз и его обоснование
V. Дифференциальный диагноз
VI. План обследования больного.
Данные лабораторных, инструментальных, методов исследования, консультации специалистов.
I. Клинический диагноз и его обоснование
II. Лечебные назначения и их обоснование
III. Дневник
IV. Этапный эпикриз
V. Выписной эпикриз
VI. Посмертный эпикриз (оформляется в случае смертельного исхода)
VII. Этиология и патогенез (для студентов)
VIII. Профилактика
IX. Прогноз
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
I. Общие сведения о больном
Ф.И.О.
1. Возраст
2. Пол
3. Место работы
4. Занимаемая должность
5. Домашний адрес
6. Дата поступления в клинику.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 163 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |