Читайте также:
|
Как правило, сдавление мозга представляет собой результат давления на мозг крови, обусловленного внутричерепным кровотечением, или же костных отломков при переломах черепа. Рентгенография черепа представляется обязательной процедурой при любой черепно-мозговой травме. Именно она позволяет диагностировать наличие осколков костей, сдавливающих мозговое вещество. Такие осколки должны удаляться хирургическим путем при трепанации черепа.
Что же касается распознавания компрессии мозга, вызванной внутричерепной гематомой (кровяной опухолью), то оно, как правило, бывает связано со значительными трудностями. Кровоизлияние в полость черепа, объем которого составляет всего 30-40 мл, приводит к повышению давления, сдавлению мозга и, как следствие, к нарушению его функций. Внутричерепная гематома бывает трех видов – скопление крови над твердой мозговой оболочкой называется эпидуральной гематомой, под твердой мозговой оболочкой – субдуральной гематомой, а внутри мозга – носит название внутримозговой гематомы.
Симптоматика и течение. В случае внутричерепных кровотечений характерное состояние развивается не сразу после травмы, а только по прошествии нескольких часов, в течение которых происходит накопление крови и сдавление мозговой ткани. Этот период известен под названием «светлого» промежутка. Повышение внутричерепного давления сопровождается следующими симптомами: появление головной боли, тошнота и рвота, помрачение сознания вплоть до его потери, хриплое и прерывистое дыхание, замедленный пульс, а также анизокория, которая выражается в разных размерах зрачков. Как правило, последнее состояние характеризуется более широким зрачком на стороне травмы, который не суживается на свету. Помимо перечисленных симптомов наблюдаются нарушения движения и чувствительности в конечностях, которые обнаруживаются на противоположной травме стороне.
В клинике сдавления мозга специалисты выделяют три перечисленные ниже фазы:
- начальная фаза;
- фаза полного развития;
- паралитическая фаза.
Начальная фаза сдавления мозга сопровождается начальными признаками повышения внутричерепного давления, а также развитием очаговых поражений. Для второй фазы сдавления мозга типично полное и ярко выраженное развитие общемозговых и очаговых симптомов. Что же касается паралитической фазы, то во время нее развивается коматозное состояние, параличи сфинктеров и конечностей, наблюдается частый и малый пульс, прерывистое и хриплое дыхание, которое, как правило, заканчивается его остановкой.
Лечение сдавления мозга оперативное. В некоторых случаях определение точной локализации сдавления мозга у тяжелых больных связано со значительными трудностями. Как правило, помимо тщательного неврологического обследования, необходимо проведение дополнительных методов диагностики, таких как ультразвуковая эхолокация, вентрикулография и др.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 124 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |