|
Читайте также: |
Данные о соматическом состоянии больной отсутствуют.
Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное.
Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны.
Осанка и телосложение правильное.
Конституция нормостеническая. Питание умеренное.
При осмотре у больной нет ранений, физических травм, ожогов.
1)Кожа, периферические лимфоузлы и слизистые оболочки: кожные покровы и склеры обычной окраски. Кожа теплая, умеренной влажности. Тургор кожи не снижен. Отеков и сыпи нет. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно. Слизистая рта бледно-розового цвета, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены.
2)Опорно-двигательный аппарат: общее развитие мышечной системы нормальное, тонус мышц не снижен. Болезненности при пальпации мышц нет, атрофии и уплотнений не обнаружено. Деформаций костей нет. Конфигурация суставов не изменена.
3)Органы дыхания: Частота дыхания 18 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Голос не приглушен. Форма грудной клетки - нормостеническая, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково.
4)Сердечно-сосудистая система: При осмотре и пальпации по ходу периферических сосудов патологических отклонений и боли не обнаружено. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный.
ЧСС 80 уд/мин, артериальное давление 110/70 мм рт. ст.
Неврологическое состояние
Сознание больной ясное. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, малообщительна, речь не затруднена. Координация движений не нарушена. Эмоционально очень лабильна. Наблюдается нарушение сна. Имеется головная боль, головокружение, быстрая утомляемость.
Черепные нервы:
I пара – n.olfactorius: без особенностей, обонятельные галлюцинации отрицает.
II пара – n. opticus: vis – без особенностей.
III, IV, VI пара – n. Oculomоtorius, n.trochlearis, n.abducens: у больной глаза симметричны, правильной формы, птоза нет. Зрачки одинаковы, нормальной величины. Реакция зрачка на свет, как прямая, так и содружественная, сохранена. Движения глазных яблок не нарушены. Диплопии, нистагма нет. Косоглазие не отмечается.
V пара – n.trigeminus: функция жевательных мышц в норме. Болевая, тактильная, температурная чувствительность сохранена, одинакова на обеих половинах лица.
VII пара – n. facialis: лицо симметрично, носогубные складки одинаковы. Свободно поднимает брови, смыкает веки, при обнажении зубов лицо симметрично. Слезотечения, сухости во рту нет.
VIII пара - n.Vestibulocochleаris: Слуховые галлюцинации отрицает. Нистагм отрицательный. Езду в транспорте переносит плохо.
IX, X пары - n.glossopfaringeus, n.vagus: Глотание и фонация не нарушены. Вкусовая чувствительность в норме.
XI пара - n. Accesorius: контуры кивательной мышц без изменений. Поднятие надплечий, поворот головы в сторону выполняет в полном объеме.
XII пара - n.hypoglossus: внешний вид языка нормален, атрофий, мышечных подергиваний нет. Язык выдвигает по средней линии, обе половины языка симметричны.
Двигательные функции: походка прямая, устойчивая. При осмотре мышц конечностей атрофий, гипертрофий и фасцикулярных подергиваний не выявлено. Активные и пассивные движения в руках и ногах в полном объеме. Двигательная активность не снижена. Судорожные припадки не наблюдались.
Чувствительная сфера:
Поверхностная, глубокая чувствительность сохранена. При пальпации кожи гиперестезий и болезненности не выявлено. Болезненности при перкуссии черепа и позвоночника нет.
Координация движений:
Движения конечностей плавные и точные, тремора нет.
Вегетативная система:
Цвет кожи обычный; пигментаций, высокой температуры тела, усиленного потоотделения и слюноотделения нет. Сальность кожи в пределах нормы. Дермографизм кожи без особенностей. Трофических изменений кожи не обнаружено. Функции тазовых органов не нарушены.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 81 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |