Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Неотложная помощь

1. Общие мероприятия:

—оксигенотерапия;

—гепарин 10 000 ЕД внутривенно струйно;

—при частоте сокращения желудочков более 150 ударов в 1 мин - ЭИТ, а менее 50 ударов в I мин — ЭКС;

—при обильном образовании пены — пеногашение: ингаляция кис­лорода через 33% раствор этанола, в исключительных (!) случаях — 2 мл 96% раствора этанола вводят в трахею.

2. При нормальном артериальном давлении:

—выполнить п. 1;

—усадить с опущенными нижними конечностями;

—нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) по 0,4-0,5 мг под язык повторно или однократно под язык и внутривенно (до 10 мг дробно или капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем за артериаль­ным давлением);

—фуросемид (лазикс) 40—80 мг внутривенно,

—морфин по 3 мг внутривенно дробно до эф­фекта или общей дозы 10 мг.

3. При артериальной гипертензии:

—выполнить п. 1;

—усадить с опущенными нижними конечностями;

—нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг под язык од­нократно;

—фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;

—нитроглицерин внутривенно (п. 2), либо натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно, увеличивать скорость вливания с 0,1 мкг/(кг-мин) до эффекта под контролем за артериальным давлением, либо пентамин до 50 мг внутри­венно дробно или капельно, либо клонидин 0,1 мг внутривенно струйно;

—внутривенно до 10 мг морфина (п. 2).

4. При умеренной (систолическое давление 75...90 мм рт. ст.) гипотензии:

—выполнить п. 1;

—уложить, приподняв изголовье;

—добутамин (добутрекс) 250 мг в 250 мл изотонического раствора на­трия хлорида, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кг-мин) до стаби­лизации артериального давления на минимально возможном уровне;

—фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно после стабилизации артери­ального давления.

5. При выраженной артериальной гипотензии:

—выполнить п. 1;

—уложить, приподняв изголовье;

—дофамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кг-мин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

—если повышение артериального давления сопровождается усилени­ем отека легких,— дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно (п. 2);

—фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно после стабилизации артери­ального давления.

6. Мониторировать жизненно важные функции (кардиомонитор, пульсоксиметр).

7. Госпитализировать после возможной стабилизации состояния, Основные опасности и осложнения:

—молниеносная форма отека легких;

—обструкция дыхательных путей пеной;

—депрессия дыхания;

—тахиаритмия;

—асистолия;

—ангинозная боль;

—невозможность стабилизировать АД;

—нарастание отека легких при повышении АД.